牙发育异常课件学习要求:牙数目异常箭头示上颌侧切牙缺失2、多生牙正常牙数之外多生得牙称多生牙(额外牙)副磨牙、远中磨牙也较常见,位于第三磨牙远中。此外,多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现、恒牙列多生牙发生率约为1-3%,乳牙列少见。可发生在颌骨得任何部位,但最常见得就是“正中牙”(mesiodens),位于上颌两中切牙之间,体积小,冠呈锥形,根短。箭头所示为正中牙牙体积超过正常值范围与牙列中其她牙明显不对称,叫做巨牙或小牙。巨牙或小牙可以就是个别牙,也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙与多生牙,冠呈锥形,根短。全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症。全口牙过大见于垂体巨大症,松果体增生。巨牙症:男性,5岁。乳牙全牙列牙齿过大,ⅡA腭侧移位,牙齿排列不齐。牙形态异常122、融合牙(fusedteeth):两牙胚融合在一起发育而成。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合得原因可能就是压力所致。融合部得牙本质就是相连得,这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合,上颌乳前牙发生率高3、结合牙(concrescenceofteeth):指两个发育完成后得牙借增生得牙骨质结合在一起。引起结合得原因可能就是创伤或牙拥挤,以致牙间骨质吸收,使两邻牙靠拢,以后增生得牙骨质结合在一起,而牙本质就是分开得。多见于上颌第二与第三磨牙。4、畸形舌侧尖(lingualcuspdeformity):前牙牙面上轮廓清楚得副牙尖,又称鹰爪牙。牙髓组织可进入舌侧尖内,形成纤细得髓角,易致磨损而引起牙髓及根尖周病。主要见于恒上侧切牙。5、畸形中央尖(centralcuspdeformity):恒前磨牙、磨牙得中央沟或颊尖舌侧嵴上得牙尖样突起。形态可为圆锥形,圆柱形或半球形,常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后,导致牙髓暴露感染、甚至坏死,影响牙根得发育。6、牙内陷畸形舌侧窝(lingualfossadeformity):多见上颌侧切牙,表现为牙舌侧窝呈囊状深陷,有得牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂,越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生,窝底常存在发育缺陷,引起牙髓感染。牙根牙内陷7、釉珠(enamelpearl)局限性釉质增生过长得小球形团块。常发生在上颌磨牙根分叉处得牙骨质表面,接近釉牙骨质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成,体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内,但极罕见。8、颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。常见下颌磨牙。根分叉处局部牙周附着丧失。9、弯曲牙牙得异常成角,弯曲,多见于牙根。机械性损伤导致,表面乳牙得撕脱、侵入所致。多见于4岁前,也可继发于肿瘤、囊肿。牙结构异常-釉质病因:---局部因素:感染、创伤、放射治疗、特发性---全身因素:牙发育时期得各种感染、营养不良如VitA、VitD及钙磷等缺乏,氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素,均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍,可累及乳牙与恒牙一岁内障碍1－2岁障碍2－3岁障碍表现:---轻症:无实质性缺损,仅有细小得凹陷,釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。---重症:使釉质变薄,仅为正常釉质得1/4~1/3厚,或牙面有实质性缺损,甚至无釉质覆盖。切缘变薄,牙尖缺损或消失,釉质表面高低不平,呈现结节状或凹陷,似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。牙釉质均有变色,1A切缘有部分缺损,牙冠得中部有圆形凹陷。釉质发育不全治疗前后镜下:见釉质变薄,表面高低不平,柱间质增宽,釉柱横纹及生长线明显,釉丛釉梭数目增多,严重者见不到釉质结构。1、Turner牙概念:牙位:上、下颌前磨牙及上颌侧切牙表现:颜色改变牙面窝洞凹陷全牙冠2、釉质浑浊症平滑面出现白色、不透光得浑浊斑快,变棕色,厚度无减少为釉质矿化不全与氟牙症区别3、先天性梅毒牙(congenitalsyphiliticteeth)梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育障碍表现:切牙哈钦森牙(Hutchinsonteeth)磨牙桑椹牙(mulberrymolar)梅毒螺旋体对组织损害最严重得时期就是胚胎末期及胎儿出生后得第一月,因此在这个时期发育得牙易受累4、氟牙症(dentalfluorosis)又称氟斑釉(mottledenamel)。含氟量过高(超过1ppm)一般发生在恒牙,乳牙胎盘屏障受累少见镜下:见釉质表层多孔状,釉柱间区发育不全或完全消失。表现:白垩色斑点或黄褐色斑点,重症者多数牙或全部牙受累,釉质缺损,牙面粗糙不平。重度氟斑牙伴有明显色素沉积不就是冷光美