医学影像学杂志2011年第21卷第8期JMedImagingVol.21No.82011解剖结构的变异可能是影响轴位图像对窦口-鼻道[2]LaineFJ,SmokerWRK.Theostiomeatealunitandendoscop-复合体区域观察。鼻中隔偏曲、大筛泡、中鼻甲气化tcsurgery:anatomyvariations,andimagingfindingsinim-flammaforydisease[J].AJR,1994,159:849-857和肥大、反向及钩突的变异均可以引起上述结构移[3]张在沛.窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性副鼻窦炎(附70例位、变形、狭窄及阻塞,因而影响轴位图像的观察;第分析)[J].放射学实践,2000,15:23-25.三,较厚的层厚因容积效应更不容易观察到上述结[4]张枚.窦口-鼻道复合体影像学的研究进展[J].山东大学医学构,尤其是在多分隔的筛窦中观察筛窦的引流口常院报,2001,15:250-252.与筛窦气房难以辨别清楚,而在冠状位上观察就容[5]李源,许庚,刘贤,等.鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2000,6:8-12.易得多。(收稿日期:2011-03-05修回日期:2011-04-08)参考文献:(本文编辑:时季成)[1]解军舫,田其昌,王振常.鼻和副鼻窦解剖变异的CT研究[J].中华放射学志,1998,32:53-55.Caroli病合并胆总管囊肿1例Carolidiseaseaccompaniedwithcholedochualcyst:onecasereport李长喜,刘华,张强,赵飞(中国人民解放军第11医院CT室新疆伊宁835000)=关键词>Caroli病;胆总管囊肿;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R657.4;R814.42文献标识码:B文章编号:1006-9011(2011)08-1152-01患者女,24岁,锡伯族。间歇性腹胀、腹痛6年,渐进性腹部肿块、腹痛、黄疸加重1月。随来院就诊。查体,右上腹膨隆,触压疼痛加剧,全身皮肤、粘膜、巩膜重度黄染。随行CT平扫示肝内外多发、大小不等囊状低密度影,CT值约5~10HU,不连续性分隔,部分相通(图1)。增强扫描示病灶无强化,边缘清晰,与正常肝组织分界明显,周围血管及细小胆管受压变形(图2)。诊断:肝内多发囊肿并胆囊区囊肿,(考虑Car-oli病)。USG检查,肝内布满多个大小不等的囊性暗区,部分相通,囊内见点状及族状强回声,随体位改变而飘浮于囊内,部分内后伴彗星尾强回声(图3)。超声诊断:胆总管及肝内多发囊性占位(胆管囊肿)。实验室检查:总胆红素升高(112.2umol/L,总蛋白及白蛋白减低分别为47.7g/L、27.3g/L,转氨图1平扫示肝内外多发、大小不等囊状低密度影,CT值约5~10HU,不连续性分隔,部分相通酶升高:丙氨酸基转移酶76.0U/L,图2增强扫描见病灶未见强化,边缘清晰,与正常肝组织分界明显,周围血管及细小胆管受压变碱性磷酸酶375.5U/L,谷氨酰转形图肝内见布满多个大小不等的囊性暗区部分相通囊内见点状及族状强回声随体位改3,,,肽酶229.8N/L,天冬氨酸氨基转移变而飘浮于囊内,部分内后伴彗星尾强回声图4(肝内胆管沉积物)为退变纤维素样坏死组织。酶105.1U/L。(胆总管壁)纤维结缔组织及肌纤维,间质粘液变及透明变并少许淋巴细胞、中性白细胞浸润(下转1160页)1152医学影像学杂志2011年第21卷第8期JMedImagingVol.21No.82011状轻微;PAS宽度在6~10mm或A/N值0.61~小,在鼻咽部周围又存在射线敏感的器官,如眼球、0170时,多数患者睡眠打鼾和张口呼吸合并鼻阻、腺体等,CT较DR无疑会造成更大的辐射损伤。咽痛,考虑为中度病理性肥大;PAS宽度[5mm或MRI检查设备要求高、费用昂贵,难以普及。A/N值\0171时(图1,2,5),不但有上述症状而且总之,腺样体X线侧位片A/N值测算及PAS出现了耳闷、听力下降等症状,考虑为重度肥大。与宽度测量能为判断腺样体肥大程度提供客观依据,文献报道基本一致[1,3,4]。需要注意的是,A/N值\同时可评估其疗效。其方法简便易行,易为患儿及0171的患者PAS宽度均小于5mm,而部分PAS宽医生所接受,而且对硬件设备要求不高,不同经济水度大于10mm的患者A/N值大于0.61。A/N值较PAS平、不同条件环境的医院都可开展此项检查。值与临床表现的关联性更强、诊断参考价值更大。参考文献:应用DR系统拍摄鼻咽部侧位片诊断腺样体肥