神经性关节病定义病因和发病机制临床表现可以发生于任何关节和脊柱，发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关:颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外，可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍、Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。脊髓膨出，踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡、腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。糖尿病性神经病，可发生足小关节（跗跖、跖趾、趾间等）无痛性肿胀等。影像学表现吸收型增生型混合型：吸收、增生等影像学特点均具备。患者男，33岁。左足疼痛2月余。无明确外伤史。1998年曾在本院以相同病因而就诊。男性，64岁。双膝关节明显肿胀。CT检查：由于CT具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶的结构，骨质破坏和临近软组织的情况，可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。MRI检查：骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息。骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨外软组织的衬托下仍可清晰显示其形态和结构，正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1W和T2W上均呈较高信号。MRI对骨和软组织的钙化和骨化不敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化，有时要参考平片和CT。诊断鉴别诊断Charcot关节病，如糖尿病性Charcot关节，早期治疗往往可使病变停滞。但如发展到晚期，则严重影响生存和生活质量，因此早诊断和进行预防治疗是关键。原发病的治疗在治疗上，首先应仔细寻找原发病，积极对原发病变进行治疗。急性期：应休息，避免关节创伤和震荡，尽早使用支架以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。特别要注意预防和控制感染，因其感染很难控制，不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。药物和其他治疗：有文献报道二膦酸盐能阻滞急性期Charcot关节病发展，电磁刺激能减少Charcot关节畸形的发生等。其他，可在严格无菌条件下行关节液抽吸术。手术治疗：目前仍以关节清理术和关节融合术为主。因本病关节失去有效的神经支配，营养差，骨质结构不良，容易造成植入物松动失败，关节置换并发症较多，一定要慎重考虑。谢谢！