第1章绪论IntroductionoftheSurgery我国现代外科的开拓者一、外科发展史Theoriginanddevelopmentofsurgery二、外科分类Thecategoryofsurgery三、怎样学习外科Howtolearnsurgery一、外科发展史Theoriginanddevelopmentofsurgery公元前5000～3000年，石针又称箴石，治痈肿。青铜器时代,青铜砭针。公元前3500年，美索不达米亚已有医生治疗战伤。公元前3400年，埃及制作干尸的技术。商代（公元前1300年），殷墟:甲骨文中已有“龋齿”“疥”“疮”。周代（公元前1066～481），传统医学:“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。公元前950年，荷马史诗:对外科伤病有较多记载。公元前685年，印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600～556年，印度外科著作《妙闻集》出版。公元前600～556年，外科著作《五十二病方》问世（1973年长沙马王堆）强调预防破伤风;创用疝带和疝罩治疗腹股沟疝，已有原始的手术修补方法；对痔、肛瘘论述详实，有手术和非手术治疗方法。马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存完整说明当时已有相当先进的防腐技术公元前500～300年亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus做过人体解剖在古罗马，解剖人体是禁止的130～210年Galen的著作都来自于动物解剖在Galen时代之后1000多年，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展甚少1543年，比利时Vesalius著《人体结构》一书，构成近代人体解剖学的基础。FrontispieceromVesalius’Fabrica,publishedin1543.商周时代《史记·扁鹊仓公列传》载：“俞跗......乃割皮解肌，湔浣肠胃，漱涤五脏......。”等。公元前400年已形成五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系。《黄帝内经》,对血循环概念已有认识。190年《难经》对人体解剖作了较详细的描述。1045年，根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。1609年（明末）西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和邓玉涵共译《人身图说》。从此，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。1797年，王清任解剖犯人的尸体，撰写《医林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程中形成的。公元前500年，扁鹊抢救尸厥（突然昏倒，不省人事，其状若尸，俗称假死，属中医厥证。相当于现代医学的休克）获愈，用毒酒作麻醉进行外科手术。141～203年，华佗使用酒服麻沸散,死骨剔除术、剖腹术。1337年，危亦林强调“若其人如酒醉，即不可加药，切不可过多”。明代，王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了药物局部麻醉的先例。外科伤病的认识和治疗：外科伤病的认识和治疗：650年，祖国医学将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。比西方人Parry（1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。937年，曾进行瘿瘤（甲状腺肿）切除术。1170年，洪迈刊首次记述同种异体骨移植术。1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。1604年，申斗垣是一位很有成就的外科医生，他提出对筋瘤，“以利刀去之”。对血瘤“以利刀割之，银烙匙烧红一烙止血……不再生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理。这种消毒观念的建立比西方人早200多年。1745年，外科医生成立了自己的独立行会。1761年，Morgagni出版了《用解剖学研究疾病的部位和原因》一书，总结了作者一生的工作。此书的出版被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。1794年，Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版。炎症逐渐成为外科第一原理。JohnHunter(1728～1793),thefatherofexperimentalsurgeryandasuperbanatomistandteacher古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级发展的阶段。2.现代外科ModernSurgery19世纪:进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，奠定了现代外科学的基础。2-1.解剖(anatomy)2-2.麻醉(anaesthesia)WilliamT.G.Mo