失禁性皮炎专业知识讲座急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%，发病率为36%长期照护机构中IAD的患病率为5.7%—22.8%，发病率为3.4%—7.6%IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d，IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性。生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题。失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大失禁，7.7％是单纯尿失禁。失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所导致的会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。尿失禁—IAD水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。疾病原因—大小便失禁、水样便：·抗菌素大量应用导致菌群失调·不适当肠道高营养治疗·肠道感染·下消化道出血·使用胃肠动力药或缓泻剂·肛门括约肌松弛护理方面的原因：·护理评估不到位，处置不准确·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害·使用纸尿裤包裹，不透气·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高5倍。通常失禁性皮炎常与压疮同时存在。两者的治疗、护理是有明显区别的。失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治因素15胶布移除后损伤可疑的深部组织损伤Ⅰ期（淤血红润期）Ⅱ期（炎性润）Ⅲ期（浅度溃疡期）Ⅳ期（深度溃疡期）不明确分期Ⅰ期（淤血红润期)Ⅱ期（炎性浸润期)失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。选择合适的失禁性皮炎风险评估工具推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具——失禁性皮炎干预工具选择合适的评估时机和频率高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估确定评估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围判断失禁性皮炎的分级情况通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。会阴评估工具（PAT)评估项目高危（high-Risk）指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。早期失禁性皮炎（earlyIAD）暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，皮温高于没受尿、粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。中度失禁性皮炎（moderateIAD）受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴有皮肤缺损（少量）；（需与二度压疮鉴别）患者常伴有明显疼痛。重度IAD（severeIAD）受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。失禁护理三部曲清洗（Clean）清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的PH值。失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液，国内还不多见。使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用。润肤（Moisturize）大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为I