脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血颅内动脉瘤概念及病因脑动脉解剖临床表现及适应症用物准备手术步骤及配合手术关注点护理诊断及措施术后护理颅内动脉瘤概念及病因概念发病因素脑动脉解剖脑的动脉系统willis氏环临床表现及适应症动脉瘤按直径大小分为四类..Hunt五级分级法治疗方法用物准备术前准备手术步骤及配合手术步骤手术步骤手术步骤手术关注点手术关注点体位摆放原则头部抬高3-5cm双臂紧贴体侧，中单卷裹固定器械托盘与乳头连线平齐腘窝下垫软枕膝关节上下5cm处约束带固定患者体位（注意肩部的位置）俯卧位头架装进口床座上.头钉显微镜显微镜手术结束目镜端用防尘保护套保护，并放置靠墙位置，以免碰撞。二、1二、1注意：型号HX-VII-VII3*65的铣刀用在锯钻上锯钻钻头锯钻进口蛇形牵开器此处2个螺丝1个垫片床旁固定器，放头架旁整理箱内显微器械显微剪刀深部双极电凝镊永久性动脉夹向后回拉旋转180度迷你可调型脑动脉瘤夹钳脑动脉瘤夹脑动脉瘤临时阻断夹型号说明：前面页面中有不同的型号，分别是742、752、762、740、750、644。第一位数字“7”、“6”、“2”表示系列号；中间位数字“4”、“5”、“6”代表长度，“4”最短、“6”最长；最后一位数“0”代表直头，“2”代表弯头。“644”是特殊型号，当中带圈，是跨血管夹。此图表示不同型号放在一起，可以直观比较各型号的区别。蓝黄迷你动脉瘤夹（临时）包装上有黄色标识FT242T搭桥用，弯钉FT240TFT212TFT200T（直短）搭桥辅助用FT220T（直长）（蓝灰）永久动脉瘤夹FT604TFT644T（不常用）跨血管用FT654TFT740TFT742T（常用）FT750T（末尾“0”代表直尖）FT752T（末尾“2”代表弯尖）FT762T术中使用特殊大小不一的棉片（术中要各准备2套）神经补片美敦力螺丝刀辛迪丝螺丝刀蛇牌雪花型连接片护理诊断及措施P1：焦虑与担心手术效果有关P2：体温过高与术后刺激及抵抗力下降有关。P3：疼痛头痛与颅内高压或继发性闹血管痉挛有关P4：潜在并发症颅内再出血，脑疝，脑积水，电解质紊乱等P5：脑组织灌注异常与出血，血管痉挛，脑水肿等有关P6：有皮肤完整性受损的危险长期卧床有关P7：知识缺乏（特定的）与缺乏沟通及相关知识有关P1：焦虑与担心手术效果有关P2：体温过高与术后刺激及抵抗力下降有关。P3：疼痛头痛与颅内高压或继发性闹血管痉挛有关P4：潜在并发症颅内再出血，脑疝，脑积水，电解质紊乱等5、饮水、进食时速度不可过快，以防引起呛咳6、建立静脉通路，遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常7、使用脱水剂会引起电解质紊乱，要注意观察，遵医嘱适当补偿钾钠8、必要时记录24小时出入量，注意病人脱水症状及血电解质水平。P5：脑组织灌注异常与出血，血管痉挛，脑水肿等有关5、预防脑血管痉挛：遵医嘱正确应用尼莫地平静脉泵入，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并告知病人停药后症状均会很快消失。P6：有皮肤完整性受损的危险长期卧床有关术后护理1、病情观察2、三高疗法及护理维持血压、高血容量、高血液稀释血压控制在140-160／80-90mmHgCVP控制在12-15cmH20适当增加静脉输液量3、引流管护理妥善固定，保持引流通畅观察引流液色、质、量控制引流速度及量监测脑脊液常规、生化4、用药护理抗血管痉挛药物监测药物反应5、心理护理环境安静情绪稳定1、术后继发出血神志瞳孔、生命体征保持血压在正常水平遵医嘱使用脱水剂观察引流液的色、质、量动态观察CT变化3、脑血管痉挛神志瞳孔、生命体征遵医嘱予尼莫同控制癫痫发作保持呼吸道通畅保持出入量平衡4、体温升高5、应激性消化道出血观察胃液、大便颜色性状术后早期进食使用胃黏膜保护剂6、肺部并发症保持呼吸道通畅遵医嘱予抗生素7、尿崩症监测尿量问题问题问题谢谢！