糖尿病和中医定义历史沿革孕育萌生期消渴的病因，《灵枢·五变篇》“闻百病之始期也，必生于风雨寒，外循毫毛而入腠理……或为消瘅”；“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。在这里论述了先天不足、五脏亏虚，外感六淫之邪均可引发糖尿病的成因。消渴的发病机制，《素问·阴阳别论》“二阳结，谓之消”，这里二阳指胃与大肠，这一理论对后世影响很大。《素问·气厥论》“心热移于肺，传为鬲消”等，这是以后提出“三消论”的依据。消渴病的预后，《素问·通评虚实论》“脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治”，指出火热而渴，消瘅病也，其脉实大，脉病皆为有余，虽久可治；脉悬小坚，则病有余，脉不足，久则正气益虚，故不可治。《黄帝内经》确立了消渴病的病名，论述了消渴的病因、病机、临床症状及预后，为中医学对糖尿病的认识奠定了基础。东汉张仲景《金匮要略·消渴小便不利淋病》“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，开辨证论治之先河。发生完善期隋代巢元方《诸病源候论》根据临床证候，把消渴病归纳为八种证候。巢氏还首次详尽地阐述了消渴病并发痈疽的病因病机“其渴利虽瘥，热犹未尽，发于皮肤，皮肤先有风湿，湿热相搏，所以发疮”。这一认识及临床症状与现代糖尿病并发皮肤感染是一致的。唐代孙思邈《千金方》在消渴病的治疗上创立了清热泻火，生津止渴等治疗大法，对后世产生了深远影响。他所创立的玉泉丸、玉壶丸、黄连丸等方一直应用至今。《千金方》中黄连、生地黄使用率已很高，反映了孙氏对消渴病的认识上已突破了唐以前的经典中多从肾虚立论重视肾气丸的思路。孙氏非常强调消渴病的饮食治疗“其所惧者三，一饮酒，二房室，三咸食及面。”由此可见，孙氏在消渴病的治疗中将饮食治疗法置于重要地位，为后世对糖尿病的饮食治疗开创了先河。隋唐时期，已十分重视消渴患者的运动情况，《诸病源候论》“先行一百二十步，多者千步，然后食”。王焘《外台秘要》“食毕即步行，稍畅而坐”。鼎盛向荣期陈言《三因极一病证方论》关于消渴的论述中，分叙论、脉证、治法三节，发明病机“精血走耗，津液枯乏”，把握主症“引饮既多，小便必利，寝衰微，肌肉脱剥”。脉证提絜消渴纲领：“消渴有三：消渴、消中、消肾。”流派争鸣期李杲《兰室密藏·消渴门》继承张元素虚实分治的观点，采用益气清热的方法治疗消渴，书中载和血益气汤、生津甘露汤等方，熔清泄胃热、益气升清于一炉治。朱丹溪继承刘完素三焦受病学说和李东垣上、中、下分治的方法，融会贯通，倡导养阴降火生血为主的治疗方法。大成臻善期周慎斋《慎斋遗书》认为，糖尿病的治疗，重点在脾：“盖多食不饱，饮多不止渴，脾阴不足也。”“专补脾阴不足，用参苓白术散。”费伯雄提出了化痰利湿法治疗消渴的观点“上消者……于大队清润药中佐以渗湿化痰之品；中消者……清阳明之热，润燥化痰；下消者……急宜培养真阴，少参以清利……”程钟龄《医学心悟》三消分治，颇得要领：“治上消宜润其肺，清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”叶天士《临证指南医案》十分重视精神因素对糖尿病的作用：“经营无有不老心，心阳过动，而肾阴消耗、液枯，阳愈燔炽……用景岳玉女煎。”郑钦安《医理真传》认为消渴有风火相煽主病：“消证生于厥阴风木主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸证。戴原礼《证治要诀》中有糖尿病致盲、致残的记录：“三消之久，或目无所见，或手足偏废如风疾，非风也。”中西医学汇通期张锡纯《医学衷中参西录》：“消渴之证，古有上、中、下之分，谓皆起于中焦而及于上下”。他对糖尿病的见解，着重于脾土的运化，治以益气升陷，培补脾肾，所制玉液汤（黄芪、葛根、山药、知母、天花粉、鸡内金、五味子）颇为后人所注目。施今墨先生认为糖尿病因于“火炎于上，阴亏于下，水火不相既济”所致，故习用白芍、五味子、生地、麦冬、玄参等药，酸甘化阴，生津补液，且能除热。最常用黄芪配山药，苍术配玄参，认为黄芪补脾，山药益肾，苍术健脾，玄参滋肾，一阴一阳，一脾一肾，既可降低血糖，又可减除尿糖。祝谌予继承施今墨经验同时，并有所创新和发展，不仅率先总结糖尿病的中医辨证分型，而且应用活血化瘀法治疗糖尿病的新途径，还把西医的血液流变学检测手段引入中医诊疗范围，丰富了中医药治疗糖尿病的临证思路。病因饮食不节形体肥胖精神刺激情志失调外感六淫毒邪侵害长期饮酒房劳不节病机病变早期其病变部位虽与五脏有关，但主要在肺、脾（胃）、肾三脏，且三脏之间常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。病变中期气虚原因痰浊原因血瘀原因消渴病并发症并发症临床表现若肝肾阴亏，脾肾两