中国高血压流行病和防治西尼地平相对危险性9Westerncohorts年龄35－74岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率-选自Sino-MONICA中国高血压的现状和流行趋势中国的高血压三率(95年)美国70-90年代高血压三率中国心血管疾病面临的问题估计在人群舒张压降低3mmHg可在2020年减少的死亡(000s)结论和建议降压治疗带来的益处N=52,348,随访5年治疗单纯收缩期高血压的收益INSIGHT试验mmHg目标DBP中国高血压防治指南（1999）指南的目的中国高血压防治指南的核心是危险因素及危险分层高血压患者临床评价%ofMen诊所血压测量规范诊所血压测量规范血压水平的定义和分类用于危险性分层的危险因素*血浆胆固醇(mg/dl)危险因素Ⅲ：糖尿病影响心血管预后的因素46年龄35-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74总胆固醇253035404550607080总分024681012靶器官损害并存的临床情况心血管危险水平分层危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益实验室常规检查指标降压治疗的实施过程非药物治疗措施对病人评估及监测程序一线降压药物在高血压的一线用药时应注意不同类型降压药的优先治疗指征降压药物治疗原则推荐的降压联合治疗方案二、妊娠高血压不宜使用的药物：可使用的降压药：ACEI，ARB拉贝洛尔利尿剂-阻滞剂-1受体阻滞剂血管扩张剂三、高血压合并脑血管病（慢性）钙拮抗剂：（长效二氢吡啶等）利尿剂ACEI四、冠心病：阻滞剂ACEI二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂五、高血压合并心力衰竭治疗ACEI，ARB利尿剂必要时可加-阻滞剂如上述药物无效，长效钙拮抗剂可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片六、高血压合并糖尿病血压应控制在130/85mmHg下ACEI，ARB（不能耐受ACEI）-1受体阻滞剂钙拮抗剂小剂量利尿剂七、高血压肾脏损害高血压控制在125/75mmHgACEIACEI+钙拮抗剂长期治疗随访实施过程血压控制目标值高血压的社区防治现场测量高血压相关知识表2门诊高血压患者危险度分级（%）表10不同年龄人群认为应定期测血压的比率（%）表4不同危险程度高血压患者药物治疗率（%）