中国高血压防治指南最新专业解读指南编撰过程基层指南编撰的背景NCCDNCCD我国城市居民主要疾病死亡率变化高血压的危害造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO)归因危险度）中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)我国高血压的负担工作基础：卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材HCC：全国高血压社区规范化管理NCCD我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军基层指南目录高血压概念高血压防治的基本理念我国高血压防治的主要任务第一节高血压检出血压测量标准方法自测血压第二节高血压的诊断评估初诊高血压的检查评估（1）初诊高血压的检查评估（2）初诊高血压的检查评估（3）初诊高血压的检查评估（4）排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；降压效果差，不易控制。表1血压水平的定义和分级图1初诊高血压的评估干预流程按患者的心血管危险绝对水平分层（2009年基层版指南）简化危险分层高血压患者危险分层的评估指标（1）高血压患者危险分层的评估指标（2）第三节高血压治疗（一）高血压非药物治疗非药物疗法内容和目标高血压治疗目标（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：中国系列大型高血压临床研究我国高血压临床研究的证据常用降压药的种类C+AA+DC+DC+BF联合用药方式临床试验证实的降压药组合两种药物联合参考方案表7基层小剂量两种药联合方案（范例）常用降压药种类降压药选择（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）利尿剂（噻嗪类）Β受体阻滞剂α受体阻滞剂固定复方制剂表8基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1级高血压：(低危)基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2级高血压：(中危)基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3级高血压：(高危)附件５：基层常用降压药（1）附件５：基层常用降压药（2）附件５：基层常用降压药（3）附件５：基层常用降压药（4）特殊人群高血压的处理（1）特殊人群高血压的处理（2）危险分组第四节高血压预防和教育易患高血压的高危对象的标准：第五节高血压分层分级管理内容高血压管理级别与调整第六节高血压双向转诊第七节高血压管理工作考核基层指南总结高血压防治总体思路燎原计划——中国高血压防治基层指南万里行