腹痛的诊断与鉴别诊断腹痛是患者就诊的最常见症状之一，与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。一、腹痛的机制腹痛的神经传导特点腹痛分类三类腹痛的特点二、腹痛的临床腹部病变炎症性穿孔性梗阻性出血性缺血性临床诊断分析思路腹痛病史采集的重点腹痛的诱因腹痛部位演变腹痛发生缓急腹痛的特点腹痛的程度腹痛合并症状月经史有无不规则阴道出血、准确的月经史、停经史停经（80%）伴不规则阴道出血----异位妊娠破裂出血既往史既往疾病和手术史对诊断有一定价值体格检查一般情况腹部检查—急腹症体检的重点听诊—判断胃肠道蠕动功能叩诊触诊---腹部检查最重要方法压痛最显著部位----病变所在直肠指诊----被遗忘的角落腹腔穿刺或腹腔灌洗辅助检查实验室检查X线检查几种有意义的X线表现右下肺炎B超检查急性化脓性阑尾炎部分阳性CT表现CTA--CT动脉重建MRI/MRCP急性坏死性胰腺炎伴胰周脓肿MRAERCP－经十二指肠镜逆行胰胆管造影内镜检查胶囊内镜（CapsuleEndoscopy）食道下端静脉曲张T1内镜超声评估大肠癌的浸润深度腹腔镜检查A:胃十二指肠穿孔一些注意要点