中国医疗体制改革一、深化医改的背景国外卫生体制发展的基本趋势⑴卫生体制成为国家基本制度的重要组成部分⑵注重公平与效率的统一、发挥政府主导作用⑶公共筹资成为重要的卫生筹资手段⑷不断完善医疗卫生服务体系⑸严格控制药品价格和费用奥巴马政府医疗改革（二）国内背景改革开放前（1949年-1978年）改革开放前（1949年-1978年）改革开放以来（1979年-2008年）改革开放以来（1979年-2008年）改革开放以来（1979年-2008年）一种观点认为医疗卫生改革基本成功，理由是调动了医疗机构和医务人员的积极性，医疗卫生资源有了很大增长，医疗服务条件有了明显改善，技术水平有了显著提高。另一种观点认为改革基本不成功。2005年国务院发展研究中心社会发展研究部在“中国医疗卫生体制改革”的研究报告中指出：中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。报告认为中国医疗卫生体制改革“从总体上讲，改革不成功”。卫生事业改革发展面临的主要问题1、卫生资源配置失衡2、医药费用增长过快“十一五”规划您最关心哪些问题？3、医疗保障水平低4、卫生筹资公平性较差卫生费用支出结构2008年医疗机构总体收支情况5、疾病负担日趋加大二、深化医改的重大创新深化医改的重大创新（一）创立了改革的新理念（二）明确了改革的新原则（三）确立了改革的新思路一个目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系：即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。八项支撑：即建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制及条件，保障四大体系有效规范运转。近期五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，初步建立国家基本药物制度，推进公立医院改革试点。（四）提出了改革的新重点（五）确定了改革的新方法三、深化医改需要把握的几个问题深化医改需要把握的几个问题（一）关于界定“基本医疗卫生服务”和“非基本医疗卫生服务”（一）关于“基本医疗卫生服务”和“非基本医疗卫生服务”（二）关于基本公共卫生服务均等化（二）关于基本公共卫生服务均等化（二）关于基本公共卫生服务均等化（二）关于基本公共卫生服务均等化（三）关于实施国家基本药物制度1、关于基本药物品种问题1、基本药物品种问题2、基本药物价格问题3、基本药物配备使用问题（四）关于统筹推进基层医疗机构综合改革1、建立健全基层医疗机构的补偿机制1、建立健全基层医疗机构的补偿机制2、明确基层医疗卫生机构的功能定位2、明确基层医疗卫生机构的功能定位3、核定基层医疗卫生机构的编制5、关于基本药物零差率销售对乡村医生的影响(五)关于基层卫生人才队伍建设(五)关于基层卫生人才队伍建设（六）关于建立科学合理的医保支付制度（六）关于建立科学合理的医保支付制度（七）关于推进公立医院改革试点公立医院改革试点的主要任务当前公立医院改革的重点1、加强县级医院服务能力建设2、提高公立医院运行效率3、建立公立医院与基层的分工协作机制3、建立公立医院与基层的分工协作机制结语谢谢！