中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨我们的组合MainContent中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨1994(一)1949-1978年:政府主导的公益性低水平发展(二)1978-2003年:医疗卫生公益性衰减(三)2003-至今:医疗卫生事业公益性回归中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨1城镇医疗体制2农村新型合作医疗制度3地区间的保障体制差距大中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨奥巴马政府医改方案对我国医改的启示中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨在新的医改中，政府扮演着主要角色。政府干预医疗服务的手段主要包括管制，补贴，直接提供等手段。管制------解决医疗服务提供方的垄断问题补贴------解决外部性与公平性问题直接提供------解决垄断问题和外部性问题然而，由于干预的手段、范围和强度的限制，逐步显现权利寻租，价格管制难以有效施行，公立医院垄断加剧等等问题。1.权利寻租现象严重为了取得相应的行医资格或者获取一些药品的生产权，许多医疗机构、医药企业想尽各种办法甚至不惜行贿来获取相应的资格，在药监局权力如此集中而且缺乏有效监管的情况下，违规操作以及腐败行为随之出现，更为糟糕的是寻租所需的租金最终还是被转移到了消费者（患者）身上。2.价格管制难以有效施行在这些因素的共同作用下，医疗服务的人力资源的定价被压低，而层出不穷的新药品、新器械和新装备又将价格提了上去，最终使老技术和老药品的超低价与技术和新药品超高价并存于医疗的价格管制体系之中，以药养医、药价虚高的现象最终形成。3.公立医院垄断加剧4.编制制度致人才缺乏5.医疗保障体系不完善中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨减少疾病的成本治疗疾病的边际成本疾病的社会成本社会总福利中由于疾病而遭受损失的份额病情蔓延；亚健康边际社会成本(MEC)社会均衡疾病量:e*医疗的外部效应市场均衡点(Qp)小于社会均衡点(Q*)政府制定最高价格政府补贴医疗机构并降低成本中国医疗体制改革中的政府主导型发展模式探讨医改将来的出路“看病难，看病贵”如何改？首先,公共医疗卫生服务属于纯公共物品,必须完全由政府来主导。其次,基本医疗卫生服务属于准公共物品,必须强化政府责任和投入,发挥市场机制的作用。第三,非基本医疗卫生服务属于纯私人物品,必须建立规范的市场化运作机制。国务院将出首个医改政策2010年人人享医疗服务医疗资源配置的市场失灵需要政府加以纠正行政审批的弊端一是重新确立了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,强化政府责任和投入;二是把解决农民的医疗保障问题作为了政府工作的重中之重;三是资源配置重点逐渐转移到了社区医院、乡村医院,城乡之间、医院之间、地区之间的医疗资源配置逐渐走向平衡,百姓看病难的问题在一定程度得到了缓解;四是基本药物制度的逐步建立在一定程度上遏制了医院的逐利性,缓解了百姓看病贵的问题。但是,虽然确定了政府主导、回归公益性的基调,但新医改仍然具有明显的折中性质。比如,在医疗服务方面,新医改虽然明确了从改革医院补偿机制入手的措施,但并没有从根本上切断医与药的链条关系。在药品供应方面,新医改提出要建立国家基本药物制度,但又将基本药物的定价权下放到了省级政府。谢谢观赏！