会计学学习目标护理评估护理诊断护理措施（一）现场急救（二）维持呼吸功能（三）病情观察（四）维持正常心输出量（五）减轻疼痛与不适（六）预防感染（七）床旁急救（八）心理护理健康教育（一）急救知识（二）介绍各项检查治疗护理相关知识（三）出院指导胸膜腔闭式引流的实施与护理（一）目的胸膜腔闭式引流装置（二）原理（三）适应证胸膜腔闭式引流管的安置/（六）护理措施1.保持管道的密闭2.严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅4.观察和记录（六）护理措施案例：胸部损伤病人的整体护理情境一某医院病区场景：一位年轻小姐，因车祸刚被送进医院，病床上的她痛苦面容，面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，手按右侧胸部，痛苦地呻吟，年轻的护士小洪正紧张忙碌着……当医生不在场的情况下，护士应该先做些什么？你对病人病情的初步印象是什么？护士应该进一步收集哪些资料？（一）急救处理迅速建立静脉输液通道清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅（二）肋骨骨折伴有张力性气胸（三）身体状况：生命体征是否平稳检查疼痛的部位与性质、骨折的位置和性质有皮下气肿开放性创口气管位置等。情境二评估资料显示案例中李小姐，20岁，某高校学生，反校途中发生车祸，即被送入途中某医院。诊断：右侧胸部受伤。目前病人神志清楚但表现极度不安,面色苍白口唇发绀,气促;主诉胸闷胸痛并随体位变动、咳嗽加剧；体检：病人胸壁软化、无伤口，吸气时胸壁向内凹陷,呼气时软化胸壁向外突出，胸壁有皮下气肿，按之有压痛；血压90/60mmHg，脉搏90次/分；右侧胸廓饱满，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱；查看胸部X线结果显示：多根多处肋骨骨折，患侧肺萎陷，肋膈窦消失。思考:根据现有的资料，病人已有哪些存在的问题或潜在的危险？我们该怎样去帮助她呢？（一）存在的问题气体交换受损疼痛焦虑和恐惧（二）潜在的风险窒息休克继发性的肺部心脏心血管损伤肺炎脓胸（三）需要的帮助变开放创口为闭合创口处理骨折及时补充液体防止休克情境三案例中李小姐，于入院的第3天发生寒战，测体温39.8℃、脉搏90次/分、呼吸24次/分；白细胞计数升高；引流液混浊，胸膜腔穿刺抽出的血液涂片检查，红细胞与白细胞的比值达100:1（正常为500：1）。根据以上情况分析，病人病情发生了什么变化？并提出若干个护理诊断或医护合作解决的问题。ThankYou!!