深静脉血栓的流行病学和防治策略静脉血栓栓塞症（VTE）静脉血栓栓塞症（VTE）先天性危险因素获得性危险因素基础疾病诱发因素国外VTE流行病学现状变量AnnualincidenceofVTEamongresidentsofWorcesterMA1986,byageandsex.(ReproducedbypermissionfromAndersonFA,etal.ArchInternMed.1991;151:933–938.)TimecourseofrehospitalizationforrecurrentDVTorPEamongpatientsinitiallyhospitalizedforDVTwithoutpriorhospitalizationforVTE.(ModifiedfromWhiteetal.ArchIntMed2000;160:2038.)2001年,Nicolaides等[1]综合全球资料指出,在北美洲和欧洲的发病率为每年160人/10万人;有症状而非致命PE患者每年有20人/10万人;每10万人群中,患下肢静脉性溃疡者有300例,其中PTS引起者占25%。据Nevelsteen等[2]报道,施行外科和骨科大手术未采取预防措施者的DVT发病率分别为25%和50%。2004年,Baldwin等[3]综合文献资料指出,在发展中国家,每年有DVT患者3000～6000万人;在80岁男性人群中,DVT患病率为10.7%。尽管2004年第七届美国胸病医生协会代表会基于循证医学概念，就防止VTE达成共识[2]。而且向低分子肝素等抗凝剂得到广泛的应用。VTE的发病率仍然很高[3,4]：（1）普通内科和外科病人10%to40%（2）整形外科病人40%to60%[2]（3）在美国，肺栓塞入院患者超过250,000/年[4]。由于普遍认识到骨科和外科病人发生VTE的危险，住院病人死于肺栓塞，大多数是非外科病人[5,6]。但是多数内科病人没有接受VTE任何形式的预防治疗[7]。我院VTE病例分布情况外科VTE病例分布情况内科VTE病例分布情况VTE的诊断临床诊断（美国医师学会VTE疾病诊疗指南07年）表1WELLS深静脉血栓的临床评分表2WELLS肺栓塞的临床评分影像学检查VTE的治疗治疗后遗症及治疗ACCP-7抗栓和溶栓防治指南急性肺栓塞内置腔静脉滤器（VCF）VCF置入指征VTE预防策略手术DVT危险因素分级预防ACCP-7抗栓和溶栓防治指南外科病人DVT预防（ACCP-7抗栓和溶栓防治指南）内科病人DVT预防（ACCP-7抗栓和溶栓防治指南）长途旅行VTE预防（ACCP-7抗栓和溶栓防治指南）功能锻炼对DVT症状的观察物理预防小结结语