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一、什么(shénme)是亚健康/智能1.智商2.情商◆智商=心理年龄/实际年龄%I.QI.Q=1中智商I.Q<1低智商I.Q>1高智商◆情商由哈佛大学DanielGoleman教授提出E.Q1.认识自己的能力:认识自己的优势和劣势,扬长避短,增强自信心。2.能理智的控制自己:能做到临危不乱,具备抗挫折能力,有过硬的心理素质。3.有为自己的目标奋斗的能力:不断汲取知识,丰富自己,持之以恒(chízhīyǐhéng),坚忍不拔,逆水行舟。4.能理解他人:即能理解人性,富有人情味却不失原则,处理问题周到得体。5.有处理人际关系的能力:有良好的协调组织能力,攻关能力,有良好的环境适应能力,人际的依从性好。怀才不遇(huáicáibūyù)到处碰壁情商:了解自我感受、控制冲动和恼怒、理智处事、面对多种考验保持(bǎochí)平静和乐观心态的能力主要概括为:认识自己的能力控制自己的能力为自己的目标奋斗的能力理解别人的能力处理人际关系的能力心理障碍的识别:严重和持久的情绪应激发(jīfā)引起以抑郁和焦虑为主的多种心理障碍。在心理障碍患者中,约60-70%是以各种躯体症状作为主诉,而就诊于内科各种专科或普通内科门诊中,内科医师对其本质是心理障碍的识别能力仅达15.9%心理障碍的分布(fēnbù):抑郁症:18.72%焦虑症:16%强迫症:11%恐怖症:8%神衰:5.29%疑病:4%癔症:1.43%心理障碍的发生(fāshēng):门诊:10-20%住院病人:20-50%心血管:40-50%肿瘤:44%消化:31.2%血透:31%甲亢、糖尿病:30%神经内科:25.3%外科:22%性病:20%妇产科:12%心理障碍患者表现为躯体症状的特点:躯体症状的表现涉及多种系统、器官和部位;躯体症状可以持久出现,也可间歇反复出现,症状的轻重程度不一,呈波动性改变,变化多端;长期检查和观察,未发现有器质性病变,并可排除(páichú)躯体的器质性病变;躯体症状常累及自主神经系统支配的器官和组织,如心率、呼吸、血压、体温、出汗、括约肌等;有三好病员的名声,即多次“到好医院,好大夫,要好药”。躯体化障碍的表现躯体(qūtǐ)形式障碍——2001年CCMD-3SomatoformDisorder情绪障碍与心血管疾病:抑郁症是一种持久(chíjiǔ)的心境低落状态,常主诉疲劳、躯体不适和睡眠障碍,它的核心症状群为:情绪低落、持续性疲乏和动力缺乏持久(chíjiǔ)严重的抑郁是引发心血管事件的一个危险因素焦虑与冠心病:KWACHI对33999例年龄42-72岁的冠心病患者随访(suífǎnɡ)2年,共发生168起致死性心血管事件,如果将168例分成猝死与非猝死两型,则猝死型与焦虑型的程度呈明显的正相关。在有抑郁(yìyù)和焦虑障碍的人群中高血压的发生率增加2倍,中风、心绞痛和心梗的危险增加6.08倍,死亡率增加2倍以上。焦虑和抑郁表现为躯体症状的类型:胸痛;美国SHEPS等发现焦虑可促发心绞痛典型病例1:男,50岁,体胖,有冠心病、高血压史,劳累后胸闷隐痛,心电图T倒置,含服消心痛有效;一月前因岳父心源性猝死后,害怕自己也会突然去世,夜间(yèjiān)噩梦后开始胸痛,初为隐痛,逐渐加重,经用硝酸甘油、消心痛等药物无效高血压:德国的Buchholz等发现具有焦虑与愤怒人格特征的人容易(róngyì)发生高血压,并常表现为盐敏感性CARRE将有显著焦虑症表现的患者分为三类:表现为惊恐发作,除突然血压上升外,常伴有烦躁、气急、心动过速等表现,可出现高血压危象;类似惊恐发作,还可出现过度换气、高血压和阵发性房颤;惊恐反应:表现为应激性血压上升、低血糖和气急典型病例2:男,70岁,教授,一月内阵发性高血压发作25次,发作时Bp180/110mmHg左右,2小时左右自动(zìdòng)下降,既往无高血压史,近期因工作紧张,研究成果达不到预期效果,感到烦躁、坐立不安。典型病例3:男,40岁,营业员,因与顾客争吵被罚后心情焦虑,烦躁不安,主诉胸闷、心慌、头胀、失眠,检查发现HR130-140次/分,呈阵发性发作,发作时拌有血压升高(shēnɡɡāo),BP160-180/100-110mmHg,心电图示窦过速,继发性ST-T缺血性改变,发病以来夜间失眠,噩梦不断,在不同医院专家门诊就诊18次。心律失常:美国的Friedman等指出心率变异性(HRV)可用于检测自主神经对心率的控制,HRV的下降表明自主神经的控制能力降低,在焦虑与惊恐发作时,心电极不稳定,易发生严重(yánzhòn