赵某与孙某于2008年结婚，婚后夫妻生活正常，两人都很想要一个孩子，未使用任何避孕措施，但两年来一直未受孕，于2010年10月来院就诊。既往史：赵某与孙某平素健康，无相关疾病病史，无家族遗传病史，孙某从未受孕。检查：对赵某与孙某的生殖进行系统检查。结合内分泌系统、男性生殖系统、女性生殖系统和胚胎学总论四个章节的内容就以上病例进行讨论。问题：（1）男女生殖系统的组成和功能是什么？（2）男女两性生殖活动的生理过程是受什么调节的？根据此分析上述病例产生的可能原因及应做检查。（3）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程是什么？从这个角度对（2）中可能的病因提供解决方案。（4）避孕的方法及其原理？（1）男女生殖系统的组成和功能是什么？（2）男女两性生殖活动的生理过程是受什么调节的？（2）分析上述病例产生的可能原因及应做检查。除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及发生原因大致可分为：1）外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严阴道炎症时大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕2）子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床3）子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。4）输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。男方原因约占三分之一：1、影响精子生成，如先天性睾丸发育不良、后天性炎症（结核）、精索静脉曲张等。2、影响精子输送，如附睾疾患，输精管阻塞等。3、精液不正常，如死精子症、精子无能等。So……应做检查：（3）从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程是什么？相遇受精卵发育过程：受精卵形成之后，一边向子宫方向移行，一边进行细胞分裂。经过卵裂形成胚泡，胚泡于受精后的第四天形成并进入子宫腔。从受精后第5-6天开始，胚泡植入子宫内膜，于第11-12天完成。在第二周胚泡植入过程中，内细胞群的细胞增殖分化，逐渐形成圆盘状的胚盘，即二胚层胚盘，在第三周末，三胚层胚盘形成。在第4-8周，三个胚层逐渐分化形成各种器官的原基。伴随三胚层的分化，胚盘边缘向腹侧卷折形成头褶、尾褶和左右侧褶，扁平型的胚盘逐渐变为圆柱形的胚体。到第三个月，胚胎先长出胳膊，然后长出双腿，头和尾屈成一团，头部有耳、鼻孔和下巴，头约占身长的1/3。第11周出现椭圆的手和脚，有五条深纹会形成指（趾）。头部两侧长出两眼，出现嘴唇和齿龈、尾巴消失。胚胎发育早期，胎儿发育很快，第2、3个月时所有器官原基基本上已经形成。其后只是内部细胞增殖使其体积增大。第四个月，胎儿性器官出现，两眼转入脸的正面，前额突出，鼻孔张开，耳朵裂缝可见，四肢变长，手指可辨并有指（趾）甲。头颈能转动，会张嘴吞咽羊水。从这个角度对(2)中可能的病因提供解决方案男性的不孕不育（4）避孕的方法及其原理利用排卵周期，根据排卵规律避免生育期性生活，如安全期避孕法、哺乳期避孕法阻止胚胎发育，如人工流产手术或药物流产还有一些如绝育手术当让也能避孕避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用的。制作：易小友汇报：郑海豪资料收集：周红，邱湧，陈华显，黄劲小组长：陈华显PoweredbyMicrosoftPowerPoint2003