错颌畸形的预防和早期矫治错牙合畸形的预防和早期矫治的意义错牙合畸形的预防和早期矫治的意义错牙合畸形的预防和早期矫治的意义错牙合畸形的预防和早期矫治的意义一、概述早期矫治的内容包括：早期预防及预防性矫治早期阻断性矫治早期颌骨生长控制和矫形治疗早期矫治的有利因素和不利因素2、不利因素1）易造成误诊和过矫治2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发，多需双期矫治3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了解，及灵活运用，否则易造成不当矫治4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合差，疗效差早期矫治的临床特点3、矫治力疗程不宜过长：6-12月，否则影响生长发育4、矫治目标有限成功标准:病因是否去除或控制牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束早期矫治的方法二、早期预防和预防性矫治一、早期预防：指发生错颌畸形以前采取预防性措施，去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之不发生错颌畸形。2、婴儿时期的预防正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各种物质，易消化、吸收。正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）喂养姿势喂养姿势奶瓶姿势对吗？睡眠姿势？？？不良习惯3、儿童时期的预防262、防治疾病釉质发育不全3.防龋＋二、预防性矫治乳牙早失恒牙早失乳牙早失的处理缺隙保持器的适应证及要求常用的缺隙保持器丝圈式固定缺隙保持器固定舌弓活动义齿式缺隙保持器4041422恒牙早失的处理44乳牙滞留的处理46恒牙萌出异常的处理对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌丝。2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理50514.唇系带附着异常的处理53545556二、早期阻断性矫治（一）不良习惯的矫治6568b咬上唇习惯:形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。唇习惯的矫正唇挡丝74２．舌习惯:吐舌或舔牙习惯吐舌习惯舌习惯的破除舌刺矫治器异常吞咽4.口呼吸习惯81纠正４．偏侧咀嚼习惯：偏侧咀嚼习惯的矫治（三）牙数目异常的处理（四）个别牙错位早期矫治摆式矫治器（四）牙列拥挤的早期矫治2.中度牙列拥挤的矫治3.严重牙列拥挤的矫治1.多数乳前牙反合的矫治多数乳前牙反颌是乳牙列期常见的错颌畸形，应尽早矫治，可以早到患儿合作的时候，一般在4岁左右进行矫治，太晚（6~~7岁，乳牙根已经吸收）（1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。（2）上颌合垫式矫治器96（3）下颌联冠式斜面导板下前牙塑料联冠斜面导板（二）混合牙列期个别恒切牙反合的矫治方法：家长监护，教患儿手持一个略窄于反颌上切牙宽度，有一定弹性的木片或竹片，将其一端放置于反颌上颌牙的舌面，瞩患者闭嘴，则木片咬于下颌牙的切缘唇侧面，然后用手压木片的另一端，其力的大小以反颌牙唇面龈组织稍发白，患儿感觉牙齿发胀为度，每次饭前坚持20次，1~~2周后反颌上牙即向下牙的唇面逐渐萌出。（2）下颌合垫式矫正器下切牙唇向错位伴间隙所致恒牙反颌，主要用下颌颌垫矫治器解除牙的锁结关系，双曲唇弓内收下切牙，还可加斜面导板。（三）骨性反合的早期矫治103乳牙和混合牙列时期都可鞥出现单侧或双侧后牙反颌。1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（1）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2）固定矫治器：w形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。