材料见证取样送检委托单A1【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）钢材见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期见证单位见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称供货单位试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家炉号(批号)合格证号试验项目工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砼试块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位委托日期年月日见证单位见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称养护条件强度等级试块尺寸(㎜)试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂浆试块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称强度等级试块尺寸(㎜)试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂、石见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位宿迁市天圣水务工程取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位宿迁市天圣水务工程取样人及证号曹福洋〔YJ1191〕联系工程名称金湖县2021年度农村小型公益设施农村桥梁建设工程管线改造试样名称品种规格样品数量(㎏)代表数量(m3)生产厂家批号试验项目工程部位天然砂80400明光场/常规桥台根底、桥台、桥面碎石5～31.5mm100400盱眙石场/常规桥台根底、桥台、桥面备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日水泥见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期2021年7月13日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称水泥品种强度等级样品数量〔㎏〕代表数量〔t〕生产厂家批号证书编号试验项目工程部位普通硅酸盐水泥PO.42.5MP50水泥厂11-2物理性能备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日粘土砖、小型砌块见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称试样名称品种规格样品数量(块)代表数量(块)生产厂家强度等级合格证号试验工程工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日试验委托单检测单位：委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家强度等级合格证号试验工程工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日防水材料见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家合格证号试验工程工程部位..备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日钢材焊件见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称焊工及证号钢材名称品种规格生产厂家炉号(批号)焊接方法样品数量代表数量(个)试验项目工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日混凝土(砂浆)配合比试验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位宿迁市天圣水务工程委托日期年月日工程名称金湖县2021年度农村小型公益设施农村桥梁建设工程管线改造材料名称品种规格生产厂家水泥P·O42.5砂机制砂明光石碎石〔5～31.5mm〕盱眙石场掺合料外加剂强度等级工程部位坍落度(稠度)要求(㎜)C10垫层70～90C25根底70～90C30地坪恢复混凝土70～90备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日外加剂见证取样送检委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位盐城利通工程咨询金湖工程监理部见证人及证号联系取样单位取样人及证号联系工程名称水泥品种样品数量〔㎏〕代表数量〔t〕生产厂家批号试验工程工程部位备注委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日沥青砂浆配合比试验委托单检测单位：金湖县金桥建筑材料检测委托编号：委托单位委托日期2006年11月5日工程名称材料名称品种规格生产厂家石棉沥青沥青砂滑石粉强度等级工程