中国血液透析用血管通路专家共识第1章血管通路的临床目标第2章血管通路持续质量改进第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘处理指征狭窄超过内瘘内径的50%并且出现以下异常：移植物内瘘血流量减少（<600ml/min）；1AVF成熟的定义及判断标准如果3个月内需要2次以上PTA，在病情允许情况下建议行外科手术处理。我们认为在锁骨下静脉比股静脉留置带隧道带涤纶套导管具有更好的通畅率和更低的感染率。通过DSA评价流出静脉和中心静脉系统的情况，为二期AVF外科手术做准备。自体动静脉内瘘：内瘘血栓形成低于0.溶栓：建议采用至少5000U/ml的尿激酶。移植物内瘘：移植物血栓低于0.2隧道感染导管皮下隧道内距离出口2cm以上的感染。动静脉内瘘建立前准备也可以保留10min后每隔3~5min推注0.移植物感染发生率不超过10%；2AVF穿刺时机及方法低血压而不能维持AVF血流量者。发生部位：吻合口、穿刺部位、非穿刺部位的静脉流出道全程。5动静脉内瘘并发症的处理第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第3章动静脉内瘘第4章血液透析CVC或者拟行AVF手术，因病情需要尽快开始血液透析的患者。不能建立AVF且不能进行肾移植的患者。2上肢动静脉内瘘优先次序适当延长内瘘的首次穿刺时间，可延迟内瘘功能不良的发生。2带隧道无涤纶套导管（长期导管）可选择CTA、MRA、DSA（金标准）等。处理指征直径大于正常移植物2倍，或不断增大有破裂风险，穿刺范围受限，威胁被覆皮肤存活、临床症状明显（如疼痛或强搏动感）、继发感染等。好发部位吻合口、内瘘流出道隧道感染一般不在原位更换导管，除非排除静脉入口部位无感染，此时可以使用相同的静脉入口点，重新做隧道可以更换新的隧道式导管，需要创建一个新的隧道。移植物内瘘：移植物血栓低于0.1AVF类型和位置的选择切开引流可能会有益。6个月时50%通路可以继续使用。建议最好在手术后8~12周以后开始穿刺，特殊情况也要至少1个月内瘘成熟后开始穿刺。自体动静脉内瘘：内瘘血栓形成低于0.第4章血液透析CVC第4章血液透析CVC第4章血液透析CVC第4章血液透析CVC谢谢观看！感谢观看