1方剂学PBL教学初探韩向东陈德兴上海中医药大学（上海201203）摘要：PBL因其能培养学生的自主学习、独立解决问题、自主创新精神而逐渐在各国的学生培养方面占有重要的地位，PBL学习法的应用使学生不是知识的被动载体，而是对知识的主动吸收、融合和创新，应用PBL的目的，是要培养不仅仅是会学习的学生，而是能较好适应社会、学会如何更好生存、造福社会的人。本文结合PBL在方剂学教学、学习中的初步应用，探索在方剂学教学中引入PBL的可行性、存在的问题和解决方法。关键词：方剂学PBL1.PBL涵义。基于问题的学习（Problem-basedLearning，下文简称PBL）是一种教学方法，最早起源于国外的医学教育，最早应用于60年代加拿大麦克马斯特大学的医学课程，随后延伸到美国和澳大利亚一些大学的医学课程中。有研究结果表明：PBL能够增强学生对知识的记忆保持；促进学生对新问题的概念迁移；提高学生对知识的综合运用能力与自主学习能力。目前PBL已作为一种学习策略得到世界卫生组织和世界医学教育组织的认可。在传统医学教育中，传统的教学模式把理论学习与临床诊断实践人为地隔离开来，学生花费大量时间学习和记忆理论和知识，在临床应用时不是忘掉，就是不知道如何运用到临床实践中去。这种与临床实践相关性不大、不利于知识的综合记忆和运用的枯燥的理论学习，往往难以持久记忆，使学生学习的热情和信心受挫，无法保证预期的教学效果，更难以适应当今知识更新快、容量大的知识爆炸时代。PBL是克服传统医学教育弊端、促进学生积极、自主地参与学习的一种有效的教学方法，它通过对具体患者获具体案例的诊治提出问题，建立一定的学习情境，从而培养学生的问题解决能力，使学生掌握基本理论和临床医学知识。具体方法是，把学生分成若干小组，每个小组针对一个临床诊治问题的同一或不同侧面，列出并分析已提供的资料，如病史等，并结合原有知识对患者的病因进行分析，提出假设和验证假设的方法；列出待解决的问题和待收集的资料，通过图书馆、上网、咨询专家等多种途径进一步收集信息和资源以完善假设；经过一段时间的——例如几星期（或更2长）的学习过程，最后得出结论。学生平时分小组(每个小组一般7个学生左右)行动，每个小组根据需要分派任务，任务中有个人独立进行的部分，也有需要协同作业的部分。每周上课时间所有小组集中进行交流。教师则作为学习的帮助者，对这个由学生集体完成的学习过程进行指导。PBL现以广泛应用于包括大众医学、护理、药学、兽医学等在内的医学教育领域，成为美、英、加拿大、澳大利亚，甚至中东和亚洲国家医学教育领域的必不可少的一种教学方法。不仅如此，PBL还拓展到法律、工程学、教育、社会研究等其他专业的教育领域中，甚至应用于中小学教育中。PBL是一种以学生为中心的教学方法。学生是积极的问题解决者和意义的建构者。问题解决要求学生进行科学的分工与协作。PBL一般适用于学生人数不多的小班教学，在问题提出后，将全体学生分成若干小组，平时各小组独自进行分工协作，每周安排一定时间进行全体学生的集中讨论、工作进展汇报等。2.PBL的本质PBL是一种教学方法，是对课程学习的发展，它使学生置身于一个映射真实情境的结构不良问题（ill-structuredproblem）之中，以积极的问题解决者的身份解决问题，从而培养学生的批判性思维和问题解决能力，同时使学生掌握课程要求的基础知识和基本技能。PBL建立在认知心理学的基础之上，它与建构主义学习理论相一致。建构主义认为学习是在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程，“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素。而PBL正是以映射真实世界的问题为学习情境，以学生为中心，学生在问题解决的过程中协同作业，并在协同作业中完成知识的自我建构。PBL中的教师不是知识所有者和传播者，而是学习的帮助者（facilitator）。教师的主要任务有：为学生提供部分学习材料；激发学生思考；询问学生的思考情况；促使每个学生积极参与；监控学习的进程，使问题解决过程有计划地进行等等。3.PBL的目标PBL的主要目标是：提高学生对所学知识的记忆保持力，培养学生的知识迁移能力、问题解决能力和批判性思维；培养自主学习能力，从而形成终