第23章肾素-血管紧张素系统抑制药第一节肾素－血管紧张素系统肾素-血管紧张素系统血管紧张素原（一）对血管、血压的影响（二）对心脏的影响（三）对肾脏的影响（四）对肾上腺素的影响（1）对血管的影响直接收缩血管易化外周交感功能中枢交感兴奋促儿茶酚胺递质释放降低血管顺应性（2）对心脏的影响正性肌力和正性频率作用引起心肌肥大和增生促Na+重吸收增加醛固酮分泌提高肾脏交感神经张力（4）与心血管疾病的关系血流动力学心血管组织结构第二节——血管紧张素转化酶抑制药一、化学结构与分类基本药理作用[临床应用][临床应用][不良反应]5、肾功能受损（血肌酐↑→氮质血症）肾A阻塞或肾A硬化→双侧肾血管病6、致畸，早孕妇禁用；哺乳妇忌用。7、血管神经性水肿（多发生于用药第一个月）8、久用含-SH者可致皮疹；味觉、嗅觉的缺损；脱发等。卡托普利（captopril,甲巯丙脯酸）[临床应用]1、高血压2、充血性心力衰竭3.心肌梗死4.糖尿病性肾病依那普利(enalaapril)第三节——血管紧张素II受体（AT1受体）拮抗药二、血管紧张素II受体（AT1）拮抗药与ACEI比较与合用AT1受体阻断药---氯沙坦（losartan)缬沙坦（valsartan)拮抗AT1受体，长期用药能逆转左室肥厚，血管壁增厚，用于高血压，不良反应少。伊白沙坦(erbesartan)强效，长效AT1受体拮抗药，可降低血压，改善肾功能，用于高血压及高血压合并糖尿病性肾病患者可减轻肾损害坎替沙坦：强效、长效、选择性高基本药理作用[临床应用][临床应用]依那普利(enalaapril)第三节——血管紧张素II受体（AT1受体）拮抗药二、血管紧张素II受体（AT1）拮抗药与ACEI比较与合用