儿童肺功能一.肺通气功能3肺容量示意图(二).肺通气量1.每分钟静息通气量:（VE）维持基础代谢所需的气量,(=潮气量呼吸频率)2.最大通气量:（MVV）以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.最大通气量示意图3.用力呼气量:指用力呼气时容量随时间变化的关系(1)用力肺活量(FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。(2)一秒量:(FEV1)指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临床意义。用力肺活量示意图910儿童肺功能特点12呼气流速容量指标13呼吸流速容量示意图正常上气道梗阻(UAO)17(一)胸内型UAO（三）固定型UAO支气管舒张试验诊断哮喘支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在ß受体激动剂作用下具有可逆性。该方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。指导用药可了解和比较支扩剂疗效，如一些家长认为用药后效果不佳，可通过该试验判断，舒张试验呈阳性，表示气道痉挛可逆，可据此向家长耐心解释，指导其正确用药，提高病人的依从性。注意事项试验前4-6小时应停用ß受体剂兴奋剂。支气管激发试验引起气道高反应的物质常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法已经标准化激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0.075mg/ml,组胺0.03mg/ml,)再测定肺功能值，,继续吸入下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）,每次吸药间隔5min,直至FEV1.0下降值>20%为止。试验完毕吸入β2受体兴奋剂以缓解支气管痉挛。气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物(以组胺为例)剂量分为四级：<0.1μmol(0.03mg)为重度;0.1~0.8μmol(0.03~0.24mg)为中度;0.9~3.2μmol(0.25~0.98mg)为轻度；3.3~7.8μmol(0.99~2.2mg)为极轻度。注意事项:受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。应备有急救药品，如2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。27二.运动激发试验婴幼儿肺功能检测要求与方法婴幼儿肺功能检测指标32353637383940各指标的正常与异常范围%T-PF%V-PFV25/PFPF/VT正常40-60%40-60%>60%<4阻塞型<20%<40%<60%限制型>3顺应性和气道阻力的检测功能残气量的检测几种呼吸道疾病的肺功能检测告