天津市河东区卫生事业发展“十一五”规划根据河东区开展编制国民经济和社会发展“十一五”规划的工作要求，结合天津市卫生事业发展“十一五”规划的基本思路精神，围绕贯彻落实党的十六大、十六届三中全会和区委八届五次全会精神及《天津市区域卫生规划》，以及区政府确定的各项发展战略目标，在全面总结我区“十一五”时期卫生事业发展的成功经验和存在问题的基础上，提出编制我区卫生事业发展“十一五”规划的基本思路。一、“十五”时期卫生事业发展情况“十五”时期，在区委、区政府的领导下，卫生系统广大干部职工以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，树立全面协调和可持续的科学发展观，坚持服务于、服从于天津建设成为国际港口城市、中国北方重要的经济中心城市这一总体目标，以改革为动力，以提高人民群众健康水平为宗旨，努力开展工作，全区卫生事业发展取得了显著成绩。（一）卫生事业发展现状1、体制改革：回顾十年历程，我区医疗卫生体制改革大致经历了改革初期实行委托责任制的办院模式，发展到目前探索融资合作、多方举办的办院模式，以求实现举办主体多元化、投资渠道多样化、经营活动市场机制化的发展道路，并取得一定的成效。(1)实行“托管责任制”办院模式自1993年起，我区先后对管理经营不善的常州医院、富民医院、大直沽医院等三所一级医院实行引进管理人才、引进管理机制，实行托管责任制的办院模式。托管责任制是指卫生行政部门将国有医疗机构的资产经营委托给法人代表进行目标管理并承担相应责任的一种体制。具体实施要件是托管医院仍属于国有医疗机构，国家继续拥有医院资产所有权，按照实行所有权与经营权“两权”分离的原则，医院院长作为受卫生行政部门委托的代理人经营管理国有资产，这种产权关系决定了代理人必须承担国有资产的安全使用和保值增值；必须接受卫生行政部门的监督和规范；在国家法律、法规的规定范围内，享有独立经营、管理等自主权，并承担相应的法律责任。在实际运作过程中，我们主要采取两种操作方式，一是引进外来人才、引进技术、引进先进的管理，公开招聘管理人才委托办院，(如常州医院、大直沽医院)。签定医院托管经营合同，明确管理者的责任、权利、义务和利益，并交纳一定的风险抵押金，增加管理者对经营业绩和利益的责任感。二是在系统内部公开招聘院长(如富民医院)，院长实行年薪制，年终医院结余部分按照一定的比例提成，充分体现了贡献与报酬相均衡的原则，极大调动了医院管理者治院的积极性和创造性。几年来，实行“托管责任制”的三所医院收到了良好的效果。医院整体发展，国有资产保值增值，实力明显增强；三所医院分别形成了骨伤骨病、鲜中药、精神科的专科特色；引进了一批专业人才，医疗技术水平明显提高；职工待遇提高，队伍稳定，素质增强；经济效益和社会效益增长，受到了人民群众的好评。(2)探索融资合作办院模式依照党的“十六大”报告关于企业体制改革的指导精神以及卫生部等11部门印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》中有关“鼓励部分中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构，或实行国有民营”指示精神，我们在原有委托办院成功经验的基础上，对新落成的河东区春华医院向全社会实行公开招标引资，试行融资合作的办院模式。我们坚持遵循八个原则：①党组织对医院的监督保证作用不变；②医院与卫生局上下级隶属关系不变；③卫生局对医院的监督考核关系不变；④执行国家收费标准不变；⑤执行国家法律、法规、政策不变；⑥保证医院的办院方向，完成政府下达的社区卫生服务任务、义务不变。⑦职工代表大会制度、保证职工合法权益的义务不变。职工身份不变；⑧保证医院国有资产的保值增值。具体的作法是：与开发区天津鸿发投资集团签定春华医院合作办院协议，引进资金500万元。加强医院基础建设，形成混合经济体制，利用外资把医院做优做强；引进管理，借鉴民营企业的管理机制，成为自主经营、自我发展、独立的法人治理结构；引进人才和技术，在保证基础医疗的基础上，发展中医儿科等专科特色；并建成全市一流的社区卫生服务中心。春华医院改革工作，使我们在探索医院模式改革方面进行了有益的尝试。(3)试行“开门办社区”办院模式根据卫生部等11部门印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》明确指出的“允许和鼓励大、中型医疗机构以及企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构”精神，我们引进资金、引进技术，鼓励多元化举办社区卫生服务机构。目前，全区引进社会资金，合作经营的社区卫生服务站已达3所。河东区香山医院是在万新村居民区建设中配套建成的一级社区医院，由于建设初期我们在技术力量配置和资金上有一定的困难，委托给退休医务人员开办经营，自主经营，自负盈亏，并承担该街区的社区卫生服务任务。几年来，在政府投入资金不足的情况下，社区卫生服务工作不断发展，得到了社区群众的认可。河东区万辛医院所属金湾小区社区卫生