食管癌术前放疗、放化疗发病具有地区分布性发病的性别比例差异比较显著发病率随着年龄的增长而增高贫困、经济水平低、饮食缺乏营养的地区高发种族差别常有阳性家族史或家族聚集史全世界每年有31.4万新发食管癌病例。我国每年有16.7万新发病例。不合理饮食不良生活习惯病毒感染其它疾病遗传因素农家肥与自然氮循环其他我国鳞癌为主97.6%上1/3段8.8%中1/3段65.9%下1/3段25.3%H.Li,BritishJournalofSurgery1997;84:855-857症状体征实验室检查影像学检查内镜检查病理检查明确的诊断、准确的分期、合理的治疗食管癌国际TNM分期标准第7版(UICC2009版)早期(0～Ⅰ期)：手术：5年生存率90%：放射治疗：67.6%～75.0%,中晚期：可手术者仅占20%,术后5年生存率20%～30%综合治疗其他：生物、靶向治疗等放疗、化疗、手术三者的结合将是食管癌综合治疗的趋势术前放疗术前同期放化疗术前化疗诱导化疗+同步放化疗+手术术后放疗术后化疗术后同期放化疗同期放化疗循证肿瘤放射治疗学术前放疗PreoperativeRadiotherapyPre-OperativeRadiotherapyProlongsSurvivalinOperableEsophagealCarcinoma:ARandomized,MulticenterStudyofPre-OperativeRadiotherapyandChemotherapy.食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究提高了手术切除率缩小肿瘤、降低了术后病理淋巴结转移率降低局部及区域复发率R+S组生存情况优于S组放射治疗反应越重,预后越好两组间切除率、5年和10年生存率比较差异无统计学意义。术前放疗能提高胸上段食管癌的远期生存率,而胸下段食管癌患者尽量避免术前放疗。刘敦序等。癌症,2000,19(9):933-935.TheValueofPreoperativeRadiotherapyinEsophagealCancer:ResultsofaStudyoftheE.O.R.T.C.（WorldJ.Surg.11,42,6--432,1987）英国牛津大学统计组综合世界5个研究组材料做荟萃分析(Meta-Analysis)IntJRadiatOncolBiolPhys,1998,41(3):579-583.英国牛津大学统计组综合世界5个研究组材料做荟萃分析(Meta-Analysis)Neoadjuvantoradjuvanttherapyforresectableesophagealcancer:asystematicreviewandmeta-analysis（BMCMedicine2004）Preoperativeradiotherapy(RT)andsurgeryversussurgeryalone(sixrandomizedtrials)Preoperativeradiotherapy(RT)andsurgeryversussurgeryalone(sixrandomizedtrials)Preoperativeradiotherapydoesnotimprovesurvivalcomparedwithsurgeryalone.Neoadjuvantoradjuvanttherapyforresectableesophagealcancer:asystematicreviewandmeta-analysis为进一步探讨术前放疗的价值，我科在此前Meta分析的基础上，增加近年国内外发表的文献，再次进行术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta-分析。我现就我科的研究结果做一简要的汇报：纳入研究的基本情况1年生存率分析：Meta-分析结果:RR=1.17,95%CI（1.07,1.28）,p=0.0004,两组间差异有统计学意义。3年生存率分析：Meta-分析结果:RR=1.54,95%CI（0.97,2.45）,p=0.07,两组间差异无统计学意义。5年生存率分析：Meta-分析结果:RR=1.15,95%CI（0.98,1.35）,p=0.08,两组间差异无统计学意义。提高手术切除率降低局部复发率不增加手术死亡率不增加术后吻合口瘘的发生率是否能提高远期生存率？有必要设计高质量的多中心随机对照试验进一步验证近年来，为了提高食管癌的疗效，人们进行了多种治疗模式的探索，食管癌术前同步化放疗加手术目前逐渐成为人们关注的治疗模式之一术前放化疗的理论依据Meluchetal对129例食管癌进行术前放化疗研究：化疗：多西他赛+卡铂放疗：45Gy/25次手