II-III期直肠癌术前和术后放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗TNM分期的生存率直肠癌根治术后局部复发率TME的局部区域复发率TME的局部区域复发率TME的局部区域复发率TME的局部区域复发率TME的局部区域复发率TME的局部复发率TME的局部复发率II-III期直肠癌术前放疗和放化疗直肠癌术前放疗和单纯手术比较荟萃分析:局部复发率直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较荟萃分析:死亡率(BED30Gy)直肠癌术前放疗随机分组直肠癌术前放疗随机分组直肠癌术前放疗—荟萃分析循证放射肿瘤学直肠癌同步化放疗vs术前放疗直肠癌术前放疗vs同步化放疗直肠癌同步化放疗vs术前放疗术前同步放化疗和术前放疗RCTEORTC-22921：结果EORTC-22921：结果EORTC-22921：结果辅助化疗vs无辅助化疗辅助化疗vs无辅助化疗直肠癌同步化放疗vs术前放疗直肠癌同步化放疗vs术前放疗直肠癌同步化放疗vs术前放疗直肠癌同步化放疗vs术前放疗术前短分割和常规分割放化疗RCT术前短分割和常规分割放化疗RCTII-III期直肠癌术后放疗和放化疗直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较荟萃分析:局部复发率直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较荟萃分析:死亡率直肠癌根治术后同步化放疗II/III期直肠癌根治术后同步放化疗直肠癌根治术后同步化放疗RCT(1)化放疗放疗Duke’sB&C(T3或N+)NSABP-R02：放化疗vs化疗根治术后放化疗和化疗随机研究术后化疗和化放疗比较直肠癌根治术后序贯放疗/化疗和单纯放疗比较(RCT)CafieroF,etal.JSurgOncol,83:140-146,2003CafieroF,etal.JSurgOncol,83:140-146,2003CafieroF,etal.JSurgOncol,83:140-146,20035FU为主的同步放化疗+辅助化疗PVI5-FU(N=328)SmallySR,etal.JCO,24:3542-3547,2006术后同步放化疗的放疗时间术后同步化放疗的放疗时间韩国:结果循证放射肿瘤学术前和术后同步化放疗RCTGerman-CAO/ARO-94:随机研究术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCTGerman-CAO/ARO-94:括约肌保存率German-CAO/ARO-94:3-4级毒副作用German-CAO/ARO-94:毒副作用术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCT术前和术后同步化放疗RCTSebag-MontefiorD,etal.Lancet,373:811-20,2009Sebag-MontefiorD,etal.Lancet,373:811-20,2009Sebag-MontefiorD,etal.Lancet,373:811-20,2009Sebag-MontefiorD,etal.Lancet,373:811-20,2009Sebag-MontefiorD,etal.Lancet,373:811-20,2009术前和术后放疗对功能的影响局部晚期直肠癌术前化放疗不可手术切除局部晚期直肠癌的定义局部晚期直肠癌的治疗指南—2009v.2NCCNGuideline不可手术切除局部晚期直肠癌术前放化疗的目的局部晚期直肠癌术前放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗随机分组局部晚期直肠癌术前放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗循证放射肿瘤学II-III期直肠癌新的随机对照研究希罗达同步放疗I期临床试验作者作者作者作者作者作者GerardJP,etal.JCO,28:1638-1644,2010ACCORD12/0405:随机分组ACCORD12/0405:结果ACCORD12/0405:毒副作用靶向治疗+同步放化疗I-II期临床试验(1)靶向治疗+同步放化疗I-II期临床试验(2)直肠癌常规三野等中心照射S3水平横断面的剂量分布曲线正中矢状切面的剂量分布曲线直肠癌术后的剂量分布直肠癌放疗和同步放化疗建议TME的局部区域复发率TME的局部区域复发率直肠癌术前放疗和单纯手术比较荟萃分析:局部复发率直肠癌术前放疗—荟萃分析直肠癌术前放疗vs同步化放疗EORTC-22921：结果NSABP-R02：放化疗vs化疗术前和术后同步化放疗RCT