一、管理概述（一）管理基本概念管理有四方面内涵：第一，管理是人类组织活动的一个基本手段。第二，先有组织，后有管理。第三，计划、组织、决策、人员配置、指导、控制、沟通、创新是管理的基本职能。HYPERLINK"http://lijianbo1997004.haodf.com/"西安市北方医院眼科李建波第四，有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素，使组织内部运作实现规范化和标准化，以实现机构既定目标的过程是管理的目的。（二）管理研究代表人物泰勒（FrederickW.Taylor，1856-1915），科学管理之父，代表作《科学管理原理》（ScientificManagement，1911）。阐述了科学管理方法的基本原理：科学管理代替经验管理，提高生产效率；协调机构内部门间、人员间的行动，而不是无秩序的个人行动；追求企业产量最大化；追求员工潜能发挥最大化；追求个人和公司获益最大化。多纳比第安（AvedisDonabedian，1919-2000），医疗质量管理理论奠基人，医疗质量管理之父，研究核心问题是医疗服务质量。主要贡献《医疗质量评估和监测》，被评为医疗质量研究领域的“圣经”。构筑了医疗质量系统的理论框架，首次将“医疗成本，病人获益和提供服务风险”统筹考虑，即医疗质量“统一模型”和医疗质量“结构－过程－结果”三维理论。二、现代医院管理体系（一）医院基本构架医院的基本构架包括临床科室、医技科室、医疗辅助科室、行政管理科室、党团（我国特有）、工会。（二）基本组成要素现代医院管理体系基本组成要素包括以下内容：人员——参与工作的成员，包括管理的主体和客体；资产——组织开展活动所需要的建筑、设备、材料等；部门——组织分工关系和管理的方式；信息——组织开展活动必须的依据；目标或目的——组织活动的主要动机与目标。（三）医院管理特征现代医院管理有以下四个特征：1．具有一般组织管理特点医院是提供医疗服务的组织，针对明确目标所进行一系列协作活动，运营、管理受外界环境制约。2．医院是当代医疗服务的主要提供形式3．服务对象（患方）对安全、质量、隐私、伦理高期望前所未有4．管理复杂性高于其他类别的组织管理复杂性表现在：第一，专业分工细化和人际关系极为复杂；医护、医患、医技等关系复杂；人员组成为技术和知识最密集群体；管理程序、技能、方法复杂多样，协调成本高；质量保证靠医生自律和制度强制性双重管理；具有经济实体特点。三、医疗相关概念（一）医疗质量1．狭义的医疗质量狭义医疗质量是指一个具体病例的医疗质量，包括四个含义：第一，诊断是否正确、全面、及时；第二，治疗是否有效、及时、彻底；第三，疗程是长是短；第四，有无因院内HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/ganran.htm"\t"_blank"感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。2．广义的医疗质量广义的医疗质量，也被称为医疗服务质量，包括涵盖诊疗质量的内容；医疗服务工作效率；医疗的连续性和系统性；医疗技术经济效果（投入－产出关系），医疗费用是否合理；强调满意度，病人对医疗服务，社会对医院整体服务功能。（二）医疗安全1．安全：通常是指没有意外损害。2．医疗安全一般是指患者在医院的诊疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。其含义包括两个方面：第一，病人在诊疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、组织器官功能障碍或死亡；第二，病人在诊疗过程中，医疗机构由于医疗质量管理体系不健全、管理过失或医疗行为过失给病人造成允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，属于不安全。四、医院医疗质量管理（一）医院医疗质量管理定位医院医疗质量管理正确定位包括以下几个方面：1．把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分2．医院高层领导对医疗质量改进的迫切感对质量－数量－效益关系的真正认识；对质量改进人力和财力的投入决心；对质量管理在整体管理中的地位和作用的认识。3．保证学科定位、硬件发展和人才培养配套4．构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力5．构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观（规章制度、技术规范、奖惩措施共识）（二）医疗质量管理现状与问题1．“以物为本”的政绩观与质量管理持续性矛盾重视硬件规模的扩张，忽略质量内涵建设；形式主义、运动式管理的浮躁作风；缺乏建设医院质量管理体系长效机制的战略思维和动力。2．医疗质量评价体系建设投入不足缺少专业性人员和权威的协调