肝炎病毒医学知识专题讲座概述概述各个类型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比较（1）HAV，HEV：消化道传播，引起急性肝炎，不转慢性HBV，HCV：血、血制品传播，引起急、慢性肝炎，与肝硬化、肝癌有关。HDV：缺陷V，只有HBV存在下，才能复制。因此其传播途径与HBV相同。HFV，HGV，TTV肝炎病毒：新近发现，有争议。人类肝炎相关病毒1）从非甲-戊型(Non-A-E)肝炎中分离到的病毒①己型肝炎病毒(HepatitisFVirus,HFV)②庚型肝炎病毒(HepatitisGVirus,HGV)③TT型肝炎病毒2）非肝炎患者分离到的病毒，但可引起肝炎的病毒①黄热病病毒--黄热病②巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）③EB病毒(Epsteim-Barr,EBV)④凤疹病毒(rubellavirus)第一节甲型肝炎病毒概述内容一、生物学性状形态结构抵抗力培养特性动物模型内容传染源与传播途径致病性常见症状免疫性表－29－2p269内容微生物学检查内容甲肝的防治免疫预防第二节乙型肝炎病毒概述概述内容一、生物学性状HBV电镜下形态Dane颗粒HBV的小球形颗粒HBV的管形颗粒结构一、生物学性状基因组结构一、生物学性状V→DNA-为膜板→DNA+延长→环状dsDNA(DNA-为膜板)转录↙↘2.1kbmRNA3.5kbRNA（前基因组）翻译↙翻译↙↘DNA多聚酶(逆转录酶活性)外衣壳蛋白内衣壳蛋白HBVDNA-（HBsAg）（HBcAg,HBeAg）↓HBVDNA+dsDNA图29－5，p272一、生物学性状抗原组成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg抗原、抗体的组成和意义一、生物学性状细胞培养与动物模型一、生物学性状抵抗力内容乙型肝炎的特点乙型肝炎致病与免疫机制病毒变异：逃逸免疫HBV与原发性肝癌内容临床抗原抗体名称病毒抗原抗体系统检测结果分析图29－6p276血清学检测：根据HBV的Ag、Ab系统进行诊断。“两对半”：HBsAg、抗HBs；HBeAg、抗HBe；抗HBc；“大三阳”：HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+；传染性强；“小三阳”：HBsAg+、抗HBe+；抗HBc+；趋于恢复；检测“两对半”意义：①诊断乙肝、判断乙肝患者的预后和转归；②筛选献血员；凡HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一项阳性，均不能作为献血员；③可对餐饮、保育行业人员进行定期检查；④判断乙肝疫苗免疫效果；⑤用于HBV感染的流行病学调查；内容预防及免疫第三节丙型肝炎病毒概述概述内容HCV的生物学性状HCV的基因结构内容HCV的致病性与免疫性丙型肝炎的特点内容微生物学检查内容预防第四节丁型肝炎病毒概述丁型肝炎的特点微生物学检查及预防第五节戊型肝炎病毒概述致病性及免疫戊型肝炎的特点微生物学检查预防各个类型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比较（1）各个类型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比较（2）本章学习要点思考题简称结构：以三种结构存在于血清中A.Dane颗粒：HBV的病毒体，球形，d=42nm，双层衣壳外衣壳：V包膜（HBsAg，PreS1和PreS2)核心结构：核衣壳，球形，直径27nm，20面体立体对称a.内衣壳（HBV衣壳）：HBcAg：往往被HBsAg覆盖，血中不易检测到。可溶性HBeAg：游离血中，消长与V体和DNA多聚酶一致。b.核心：环状双链DNA、DNA多聚酶（逆转录作用）。B.小球形颗粒：d=22nm，HBV最多见的存在方式，HBsAg。C.管形颗粒：HBsAg，22nm×200nm。B.C.占三种颗粒总数的98%。