肝炎病毒医学知识培训HAV（甲型肝炎病毒）HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒）HDV（丁型肝炎病毒）HEV（戊型肝炎病毒）§1甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)一、生物学性状（一）形态与结构（二）动物模型与细胞培养二、致病性与免疫性（一）传染源与传播途径（二）致病与免疫机制三、微生物学检查法四、防治原则27-32nm球型,无包膜（1）动物模型：黑猩猩、绒猴红面猴（2）细胞培养：原代肝细胞恒河猴胚肾传代细胞株人胚肾二倍体细胞株增殖及释放非常缓慢不引起细胞裂解传染源：病人和隐性感染者传播途径：粪—口途径流行：散发性流行大流行（3）病后免疫力牢固IgM：感染早期出现，发病1W达高峰，维持2个月IgG：急性期后期和恢复早期出现，可维持多年检测血清中抗-HAVIgM抗-HAVIgG（1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗（2）丙种球蛋白注射§2乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)HBV是全球性的公共卫生问题全世界HBV携带者:3.5亿我国HBV携带率10%HBV在血清中的三种形态（1）大球形颗粒：直径42nm（Dane颗粒）（2）小球形颗粒：直径22nm成分为HBsAg（3）管形颗粒：直径22nm长100—500nm成分为HBsAg外衣壳（包膜）内衣壳：HBcAg不完全双链环状DNA、DNA聚合酶S区：S基因:HBsAg前S1基因:PreS1抗原前S2基因:PreS2抗原C区：C基因:HBcAgC基因+前C基因:HBeAgP区：DNA多聚酶等X区：HBxAg表面抗原(HBsAg)核心抗原(HBcAg)e抗原(HBeAg)1.表面抗原(HBsAg)2.核心抗原(HBcAg)3.e抗原(HBeAg)1.患者和无症状HBV携带者（1）血液、血制品（2）垂直传播（4）免疫耐受与慢性肝炎检查结果的临床分析（1）主动免疫：乙肝疫苗--血源疫苗、--基因工程疫苗--多肽疫苗--核酸疫苗（2）被动免疫：人血清免疫球蛋白（HBIG）§3丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)C传播途径1.HCV感染的重要特征是易于慢性化,多数丙肝患者可不出现症状,发病时已呈慢性2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化，肝癌，肾小球肾炎3.机制：直接作用、免疫病理损伤4.HCV感染后不能诱导有效的免疫保护反应5.微生物学检查:(1)检查病毒RNA(2)检查抗体5.疫苗研制有难度§4丁型肝炎病毒(hepatitisDvirus,HDV)环状ssRNA(-)(1)外壳：HBsAg核心：ss(-)HDVRNA、HDAg(2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清中出现早、维持时间短(3)两种感染方式(4)检测抗-HD抗体或HDAg§5戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)(1)球形,无包膜,ssRNA(+)(2)传播途径：粪-口途径(3)孕妇感染HEV后病情常较重妊娠6~9个月最严重病死率10~20%(4)临床诊断:检测抗-HEV抗体型别1、理解乙肝病毒大球型颗粒的结构2、掌握乙肝病毒Ag-Ab组成及临床意义3、理解乙肝病毒的传播途径4、掌握乙肝病毒抗原/抗体检测成分及结果的临床分析5、理解丙肝慢性化的原因,丁肝病毒为缺陷病毒,甲肝戊肝的传播途径