最新可编辑word文档最新可编辑word文档最新可编辑word文档医院感染报告制度(一)医院感染监控小组人员构成：科主任姚雨明、护士长籍计萍、刘艳风(二)判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。(三)医院感染的报告与控制1．当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并将医院感染所有病例报告到院感办。2．短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感汇报，查找感染原因，在院感科指导下留取透析用水及透析液进行细菌学和内毒素监测，考虑细菌感染时做血培养。3．当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报。5医院感染暴发报告、处理流程：短时间内发生3例以上同种同源感染病例报告医务处、护理部、预防保健科、院感办流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原、制定控制措施并实施汇报分管院长写出调查报告根据调查结果按照《医院感染管理办法》要求进行上报[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]