概述血脂和血浆脂蛋白概念血脂成分脂蛋白结构及组成血浆脂蛋白的分类1．电泳分类法2．密度分类法密度分类法脂蛋白Lipoprotein,Lp(脂+Apo)正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分载脂蛋白载脂蛋白的生理功能Apo在调节血浆Lp代谢中的作用载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义血浆脂蛋白代谢血浆脂蛋白代谢CM代谢VLDL代谢LDL受体代谢途径LDL代谢LDL受体功能及特性HDL代谢脂蛋白代谢脂蛋白代谢β-VLDL代谢脂蛋白(α)Lp（α）血脂测定项目血清外观分析血清总胆固醇测定血清总胆固醇测定的方法【参考值】【临床意义】【临床意义】血浆脂蛋白及血脂参考值分析前因素对血脂测定的影响临床因素(clinicalfactors)疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性疾病等)药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素等)其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标本储存等血脂与血栓血浆脂蛋白异常代谢原发性高脂蛋白血症分型及特征继发性高脂蛋白血症SUMMARY思考题病例1讨论题：请解释实验室检测结果。解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最高达200/100mmHg，Chol17.90mmol/L提示为高胆固醇血症。实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥样硬化。病例2实验室检查结果：生化检查：血常规、肝功、离子正常。Urea5.63mmol/L，Cr79.59μmol/L，Glu5.45mmol/LChol5.57mmol/LTG.24mmol/L，HDL-Ch0.92mmol/L，ApoA10.89g/L，ApoB0.94g/L。讨论题：1、你认为还应做哪些实验室检查。2、提出建议。解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN5.63mmol/L，CREA79.59umol/L，说明肾功正常。Chol5.57mmol/L，TG6.24mmol/L，HDL-Ch0.92mmol/L中甘油三酯显著性增高，说明患有高甘油三脂血症。实验室结果提示：冠心病，心绞痛。高甘油三脂血症主要参考文献5．李萍，刘彬.生物化学检验.第二版，北京：人民卫生出版社20036．沈霞：现代生物化学检验与临床实践，第一版，上海，上海科学技术文献出版社，1998年7．陈灏珠：实用内科学，第11版，北京：人民卫生出版社，2001年。8．叶任高等．内科学．第五版．北京：人民卫生出版社．2000年9．钱士匀等.临床生物化学和生物化学检验实习指导.北京：人民卫生出版社，200310．孙荣武等主编.临床实验诊断学，上海：上海科学技术出版社，2001年11．周爱儒.生物化学.第五版，北京：人民卫生出版社200112．孙龙安．医学特种检验实验室诊断北京：人民军医出版社，2002年13．[美]温加登史密斯贝内特主编：西氏内科学，第一卷，第19版，西安，世界图书出版公司，199514．WuAHB,AppleFS,GiblerWB,etal.NationalAcademyofClinicalBiochemistrystandardoflaboratorypractice:recommendationforTheuseofcardiacmarkersincoronaryarterydiseases.ClinChem,1999,45（7）:1104-112115．MarkH.Beers,RobertBerkow.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy,17thedition.USA:Merck&Co.,Inc,1999脂蛋白结构及组成脂蛋白Lipoprotein,Lp(脂+Apo)载脂蛋白β-VLDL代谢血脂测定项目血浆脂蛋白异常代谢讨论题：请解释实验室检测结果。解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最高达200/100mmHg，Chol17.90mmol/L提示为高胆固醇血症。实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥样硬化。