一、正常体温及生理变化1.体温的概念体温T：是机体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。2.正常体温不同部位体温的正常值3.体温的生理性变化体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。1.昼夜变化2.年龄差异3.性别差异4.其他因素67891011121314151617三、体温的测量方法1、体温计的种类1.玻璃体温计2.电子体温计3.感应胶片4.红外线测温仪2、体温计的清洁与消毒1．常用的消毒液1%过氧乙酸、70%酒精、1%消毒灵、20%碘伏2.清洁与消毒为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。（1）口表、腋表消毒法：用后消毒液浸泡，30min后清水冲净，放入另一消毒液浸泡30min后取出，用冷开水冲洗，拭干后用手或离心机将汞柱甩至35℃以下，放清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。（2）肛表消毒法：使用后先用消毒纱布擦净，再按上述方法单独进行消毒。3、体温计的检测法【准备】1.护士准备2.病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。3.环境准备必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。4．用物准备表5-2体温测量技术操作步骤操作说明准备用物·测量前准备用物，清点体温计，水银柱甩至35℃以下核对解释·核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作，根据病情选择合适的测量方法选择体位·口温、腋温取舒适体位；肛温取侧卧位、俯卧位或屈膝仰卧位口温测量法放置口表·将口表水银端斜放于舌下热窝处（舌系带两侧的舌下热窝）,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位正确测量·嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸·测量3min，获得准确的测量结果检测记录·擦净体温计，正确读数·告知测量结果，感谢病人合作·将测量结果绘制在体温单上·为病人整理衣被，协助病人取舒适体位·将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中操作步骤操作说明腋温测量法放置腋表·擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量·指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸·测量l0min，获得准确的测量结果检测记录·同口温测量法整理消毒·同口温测量法肛温测量法放置肛表·病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部正确测量·用20%肥皂液或油剂润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意固定肛表·测量3min，获得准确的测量结果检测记录·为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒·先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法【注意事项】1.测量体温前，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。甩体温计时要用腕力，还要远离其他物品；消毒时不可用超过40℃的热水。2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温;进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。3.腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。【注意事项】4.腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。5.如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。6.传染病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。一、正常脉搏及生理变化1.概念脉搏P就是指随着心脏节律性的收缩和舒张，在浅表动脉上可触到的搏动。2.范围正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min。脉搏节律均匀，间隔时间相等，搏动力量均匀，富有弹性。3.生理性变化1．年龄2．性别3．活动、情绪4.药物、饮食二、异常脉搏的评估及护理1．脉率异常（1）速脉：安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。（发热、甲亢、大出血、心衰）（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。（颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退）2．节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，又称期前收缩，过早搏动。（多见心脏病和洋地黄中毒病人）（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常博动后出现一次过早搏动。（3）绌脉：在单位时间内脉率少于心率，听诊心率快慢不一，强弱不等、完全不规则，又称脉搏短绌。（常见于心房纤颤）3．强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，