酸碱平衡和血气分析血气分析的概念动脉血气分析常用指标反映氧合状态的血气指标含义：物理溶解的氧气所产生的张力，反映通气和换气能力参考值：正常人:80-100mmHg新生儿:40-70mmHg老年人:60岁＞80mmHg;70岁＞70mmHg;80岁＞60mmHg意义：＜80mmHg轻度缺氧＜60mmHg中度缺氧,可诊断为呼吸衰竭＜40mmHg重度缺氧＜20mmHg脑细胞不能从血液摄氧,有氧代谢停止,生命难以维持含义：SaO2：一定PO2下氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,即HbO2／(HbO2＋Hb）,其大小取决于PO2，氧解离曲线反映SaO2和PO2的关系CaO2：每升动脉血含氧的mmol数，包括物理溶解的02和Hb02两部分正常参考值：SaO2：93％-98％CaO2：7.6-10.3mmol／L意义：与PaO2相似,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标含义：SaO2为50％时的PO2,其大小与氧合/解离曲线的位置有关,间接反映组织的氧合状态正常参考值：27mmHg意义：P50上升:氧离曲线右移,Hb与O2的亲和力降低,O2容易释放,有利于组织摄氧P50降低:氧离曲线左移,Hb与O2亲合力增强,O2不易释放,但不利于组织摄氧PaO2、SaO2、CaO2、P50的关系直接反映通气功能的血气指标含义：指物理溶解的CO2所产生的张力，反映肺泡通气情况正常参考值：35-45mmHg生理极限值：10mmHg-130mmHg意义：PCO2＞45mmHg：肺通气不足呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸代偿PCO2＜35mmHg：肺通气过度呼吸性碱中毒代谢性酸中毒呼吸代偿含义：血浆中各种形式存在的CO2的总含量TCO2（mmol/l)=HCO3+PCO2(mmHg)×0.03参考值：24~32mmol/l意义：主要受代谢因素的影响呼吸因素对其也有影响PaCO2和TCO2的关系反映酸碱平衡状态的血气指标含义：血液中H离子浓度的负对数，反映H离子浓度正常参考值：7.35-7.45，〔H+〕35-45nmol/L生理极限值：6.80-7.80，〔H+〕20-120nmol/L意义：PH＜7.35：肯定存在酸中毒，但不能排除碱中毒PH＞7.45：肯定存在碱中毒，但不能排除酸中毒7.45＞PH＞7.35①无酸碱平衡紊乱②完全代偿性酸碱平衡紊乱③混合性酸碱平衡紊乱含义：AB：指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量,受呼吸和代谢性双重因素的影响SB:在体温37℃、PaCO2为40mmHg、SaO2100％的条件下所测得血浆碳酸氢盐的含量，不受呼吸因素影响，相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），是反映代谢性酸碱平衡的指标AB与SB的差值：反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐影响的程度正常参考值：22-27mmol／L（AB＝SB）意义：呼吸性酸中毒：SB正常，AB＞SB呼吸性碱中毒：SB正常，AB＜SB代谢性酸中毒：AB↓，SB↓；AB↓＜=SB↓，AB＞=SB代谢性碱中毒：AB↑，SB↑；AB↑＞=SB↑，AB＜=SB含义：静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2为40mmHg，PO2为100mmHg）平衡后，测得的血浆中以HCO3－形式存在的CO2量，反映血浆的碱储备量，其意义与SB基本相当参考值：22－－31mmol/l意义：升高：代谢性碱中毒呼吸性酸中毒（肾代偿）降低：代谢性酸中毒呼吸性碱中毒（肾代偿）含义：指在37℃和PaCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需酸或碱的mmol数，需加酸时，为正值；需加碱时，为负值。是反映代谢性酸碱平衡的指标参考值：－2.3mmol/L～＋2.3mmol/L意义：＞＋2.3mmol/L:代谢性碱中毒＜-2.3mmol/L:代谢性酸中毒含义：指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和，包括HCO3－、HPO4－、Hb和血浆蛋白，不受呼吸因素、CO2改变的影响，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB，反映血液中碱储备的所有成分参考值：全血缓冲碱（BBb）：45～54mmol/L血浆缓冲碱（BBp）：41～43mmol/L意义：BBp↑：代谢性碱中毒BBp↓：代谢性酸中毒BBb↓，但BBp：可能存在贫血含义：为未测定阴离子（包括硫酸、磷酸等有机酸，乳酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸等无机酸阴离子）含量与与未测定阳离子（包括K、Ca、Mg等Na+外的其它阳离子）含量之差计算公式：AG=(Na++K+)-（Cl-+HCO3-）=Na+-（Cl-+HCO3-）参考值：8～16mmol/L（平均值12mmol/L）意义：高AG型代谢性酸中毒