异常放电的部位不同，临床表现也不同，分别有运动、感觉和精神方面的病象；据此可将癫痫发作进行分类。全身性发作：大发作，小发作，肌阵挛发作，强直发作，失张力发作部分性发作:单纯部分性，复杂部分性全身性发作全身性发作局限性发作局限性发作第一节抗癫痫药抗癫痫药发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。苯妥英纳(phenytoinsodium；又名大仑丁，dilantin)作用特点：1、起效慢，连续服用的治疗量6~10天达稳态血浓。2、个体差异大，吸收慢且不规则3、强碱性，刺激性大，不宜肌内注射。临床应用：1、抗癫痫大发作、单纯部分性发作效好（首选），其次是复杂部分性发作。小发作、肌阵挛发作无效机制：膜稳定作用，阻断钠钙离子通道，抑制高频异常放电。不良反应及注意：1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。2、慢性毒性反应：齿龈增生久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。叶酸缺乏，巨幼红细胞性贫血，低钙、软骨、佝偻病(肝药酶诱导剂，维生素D代谢加速）3、急性毒性反应：抑制心脏、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3~6个月可消退。抑制心脏，BP卡马西平（Carbamazepine），又名酰胺咪嗉作用特点：30年前开始用于治疗三叉神经痛，20年前在欧美开始用于治疗癫痫。多年临床应用证明，卡马西平是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作、单纯部分性发作效好（首选之一），对小发作效差。对锂盐无效的躁狂症有效，对三叉神经痛、舌咽神经痛其疗效优于苯妥英纳。不良反应：头昏、眩晕、眼球震颤严重不良反应：骨髓抑制、过敏反应、肝损伤等。苯巴比妥对各型有效，但对小发作无效。本品中枢抑制作用较强，不作首选用药。仅用于癫痫的持续状态及防治癫痫大发作。预防小儿的高热惊厥复发的首选药扑米酮（primidone）中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。乙琥胺（ethosuximide）小发作首选药，对其他癫痫无效，主要不良反应：粒细胞↓丙戊酸钠（SodiumValproate）属广谱类抗癫痫药，尤对小发作效好，但因有肝毒性，不作首选。不良反应：可致肝损伤，谷丙SGPT↑，注意查肝功能。苯二氮卓类地西泮癫痫持久状态首选（iv）。硝西泮(nitrazepam)氯硝西泮（clonazepam）