上海市引进人才申请表拟引进人：申报单位：组织机构代码：注册所在地：上海市人力资源和社会保障局制一、承诺及授权单位1、本单位了解上海市引进人才申办本市常住户口政策，本单位承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。一旦发现虚假或伪造，同意视情节轻重暂停直至取消再申请的资格，记入诚信记录，并承担一切后果。2、本单位授权并配合人力资源和社会保障部门对本单位申请材料中的相关信息进行核查。（单位盖章）年月日个人1、本人了解上海市引进人才申办本市常住户口政策，本人承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。一旦发现虚假或伪造，取消再申请的资格，记入诚信记录。骗取本市常住户口的将予以注销，并承担一切后果。2、本人授权并配合人力资源和社会保障部门对本人申请材料中的相关信息进行核查。申请人（签字）：年月日二、基本情况姓名性别出生年月婚姻状况身份证号码政治面貌民族最高学历最高学历专业是否全日制学位毕业院校毕业时间专业技术职务任职资格（或职业资格）取得时间获得省部级及以上政府奖励名称等次授奖部门入选省部级及以上人才培养计划名称入选年月拟任职部门拟任职务三、教育经历（从大学顺序填起，特殊人才可从中心或相应的只有教育顺序填起）序号起止年月学校专业学历学位是否全日制12四、工作经历（从初次参加工作顺序填写，包括办理居住证的工作经历）序号起止年月工作单位部门（职位）主要工作内容12345五、主要科研成果（工作业绩）及专业特长六、调出单位意见（应包含调出人政治、业务素质情况，可另附《同意调出函》）：单位（盖章）：年月日七、配偶基本情况姓名身份证号码是否随调或其他八、子女基本信息姓名性别与本人关系身份证号码就读学校是否随迁户口迁出地迁出地址派出所名称户口迁入地迁入地址派出所名称九、单位性质（由电脑系统根据单位注册信息自动生成）联系人联系单位地址邮政编码上海市职业健康检查表（复查）编号：姓名：刘洪琴性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯、二氧化锡、铅烟受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（离岗）编号：姓名：洪玲性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：简承菊性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（离岗）编号：姓名：王小敏性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯、二氧化锡、铅烟受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：韩玉琴性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：王娟性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：齐樱霜性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：李粉粉性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名称：丙酮、甲苯受检人姓名用人单位签章年月日年月日职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施-1-上海市职业健康检查表（岗前）编号：姓名：黄翠萍性别：女身份证号码：婚姻状况：已婚总工龄：接害工龄：毒害种类及名