会计学第一节营养(yíngyǎng)与健康一、营养对人体健康的重要性营养素：食物中可被人体消化、吸收和利用，并有一定(yīdìng)生理功能的营养成分。六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素、水热能的供给量中国营养学会推荐标准成年男子：10.0-17.5MJ/d成年女子：9.2-14.2MJ/d合理饮食要求三大物质之间供能比例适当总热能：蛋白质：10～14％，一般成人供给量：男性90g/d女性(nǚxìng)80g/d脂肪：20～25％,不宜超过30%，供给量为50g/d碳水化合物：60～70％二、饮食与营养(yíngyǎng)指导●基本(jīběn)饮食●治疗饮食●试验饮食一、基本饮食(yǐnshí)适合于一般病人的饮食(yǐnshí)需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食(yǐnshí)。医院四种基本饮食(yǐnshí)普通饮食(yǐnshí)软质饮食(yǐnshí)流质饮食(yǐnshí)半流质饮食(yǐnshí)蛋白质40-50g/d,总热量3.5-5MJ/d,6-7餐/日二、治疗饮食指在基本饮食的基础(jīchǔ)上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。脂肪量<50g/d少用含纤维多的食物三、试验饮食在特定时间内，通过对饮食内容的调整(tiáozhěng)，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。潜血试验饮食胆囊造影饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验甲状腺131I试验饮食潜血试验饮食：协助诊断消化道有无出血，为大便潜血试验做准备。试验期为3-5天，期间忌食易造成假阳性的食物。胆囊造影饮食：适用需要用线或B超进行胆囊检查的病人1.检查前1日午餐进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄片2.检查当日早餐禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，30分钟后第二次摄片。甲状腺131I试验饮食：适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。检查前2周禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜(dàncài)、毛蚶、干贝等第三节饮食护理一、营养(yíngyǎng)的评估（二）饮食评估一般饮食状况：每日进餐次数、用餐时间、进食方式、摄入食物种类、数量、规律性食欲：食欲有无增减，原因为何其他（三）身体营养状况评估1、身高、体重、皮褶厚度(hòudù)等2、毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等3实验室检查：血清蛋白、血脂、转铁蛋白、氮平衡（一）病区的饮食管理确定饮食种类、保证按时就餐（二）病人(bìngrén)进食前的护理1、食物的准备2、提供舒适的进食环境3、确保病人(bìngrén)感觉舒适（三）病人(bìngrén)进食时的护理1、及时发放食物2、鼓励病人(bìngrén)自行进食3、特殊病人(bìngrén)的护理4、巡视病人(bìngrén)5、及时处理病人(bìngrén)在进食过程中特殊问题6、进行饮食健康教育（四）进食后的护理1、及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单2、根据需要做好进食情况记录3、做好暂需禁食或延迟进食病人(bìngrén)交接班三、管饲饮食通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。（一）常用的管饲饮食1、混合奶是由牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等物质加工混合制成2、匀浆膳采用天然食物经捣碎并搅拌后制成3、要素饮食（二）应用方法根据导管插入的途径分为(fēnwéi)：口胃管鼻胃管鼻肠管胃造瘘管空肠造瘘管将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。【目的】对不能由口进食者，可通过胃管供给(gōngjǐ)营养丰富的流质饮食。【适应症】1、昏迷病人或不能经口进食者2、不能张口的病人3、拒绝进食的病人4、早产儿和病情危重的病人【评估】1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激2、病人的心理状态与合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及注意事项3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。【计划】操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备【实施(shíshī)】鼻饲法的实施(shíshī)过程（插管）【实施(shíshī)】鼻饲法的实施(shíshī)过程（拔管）【注意事项】1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示(biǎoshì)误入气管，应立即拔出，休息片刻重插2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽