睡眠障碍的分类与临床切尔诺贝利核电站1986挑战者号航天飞机事故EXXONVALDEZ原油泄露-由于睡意而导致的事故睡眠生理睡眠是神经活动被动受抑的结果,是可以逆转的知觉与外界环境分离的行为状态。非快速眼球运动睡眠NREM）快速眼球运动睡眠（REM）正常睡眠有3个特点：（1）感觉与反射的兴奋阈增高；（2）意识不清晰，对外界事物不能认识；（3）在强烈刺激下可以唤醒。各睡眠期的表现（1）各睡眠期的表现（2）睡眠结构I期睡眠有眼球缓慢的往复转动，骨骼肌放松。II期睡眠眼球缓慢运动仍然存在，但是更深的NREM睡眠中消失。III期睡眠NREM睡眠伴有脑血流的减少和耗氧量的减少，并且骨骼肌进一步放松，全身代谢率降低到清醒状态以下。REM睡眠REM睡眠常见于NREM睡眠之后，伴随有复杂的生理改变：出现快速的、不规则的眼球运动，可出现生动的梦境，在REM睡眠期后很快唤醒睡眠者，能回忆起梦境中的情景。睡眠的深度并不强于NREM睡眠，这一阶段中的自发性唤醒与NREM睡眠第二期中的比例相当。睡眠监测内容眼电图：两个通道用来检查脑电图：两个通道用来检查（C4-A1或C3-A2）肌电图：一个通道，下颏部两个电极心电图：胸部导联电极的放置部位睡眠潜伏期：从“关灯”到出现睡眠的最早征象的时间，正常为10-30分钟，睡眠潜伏期超过30分钟为入睡困难。REM潜伏期：从睡眠开始到REM睡眠开始的时间，通常为70-90分钟，REM睡眠潜伏期的缩短，主要见于发作性睡病和内源性抑郁症。REM睡眠潜伏期延长主要见于睡眠零乱或睡眠片段化的患者。总睡眠时间：是指所有NREM睡眠和REM睡眠的时间总和。睡眠效率：总睡眠时间除以在床上的时间。通常睡眠效率应该大于80%。睡眠构成：每期NREM睡眠和REM睡眠时间在整个睡眠时间中的百分比。整个睡眠周期中醒觉（awakening）的次数和整个睡眠周期中每小时唤醒（arousal）的次数：醒觉是指在睡眠分期的一个时段（30秒）中醒觉脑电的表现超过50%的情况，大于5分钟的醒觉次数应该少于2次，醒觉总时间少于40分钟。在多导睡眠脑电图的背景下，出现连续3-14秒的α波时称为唤醒，此时被检查者没有醒觉的感觉，每小时唤醒的次数不应该超过20次。整个睡眠周期中每小时周期性肢体运动的次数：在肌电图的基线上见到以4-90秒钟间隔周期性出现的、连续5个以上的、刻板的0.5-5秒钟的肌电活动即可判定为睡眠中的周期性运动。睡眠的生理功能内科疾病2.中枢神经系统疾病3.精神障碍4.药物5.原发性睡眠障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、发作性睡病、失眠、睡眠不足、倒班工作等睡眠障碍分类失眠的病因和治疗失眠是指自诉睡眠的发生或(和)维持障碍,睡眠的质和量不能满足生理需要,加之心理的影响,致使白日产生瞌睡和一系列神经症状。每日需要的睡眠时间,因时代、环境和年龄而异,当前总体说来,成人每日睡眠至少应有6.5h,而青少年应有9h或更多。睡眠质量对健康和自我的良好感觉,较睡眠数量更为重要。失眠可分为入睡性、睡眠维持性和早醒性3种,具体表现为入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦和早醒等,通常多合并发生。病程可分为一过性(偶尔发生)、短期(数周至半年内)和慢性(半年以上经常性)3种。失眠的诱因神经疾病精神疾病躯体疾病睡眠疾病和睡眠节律障碍药物应用、环境、习惯改变，心理、生活事件精神疾病：几乎所有的精神疾病都会伴有失眠症状。各种失眠均可产生神经症的表现，例如焦虑症和抑郁症症状，需注意两者的因果关系。情感障碍性疾病：十分常见，可以失眠为主诉，或在抑郁症症状未显现前即已发生失眠，失眠可以是重症抑郁症的主要症状。PSG：脑电唤醒和觉醒的次数增加，慢波睡眠减少，REM潜伏期缩短，第一个睡眠周期的REM时间延长，REM密度增加。失眠神经症：各种神经症如焦虑症、强迫症等是失眠最多见的原因，且两者相互影响，形成恶性循环。此外，惊恐发作也可引起失眠。神经系统疾病（脑器质性失眠）帕金森病：入睡困难、睡眠时间缩短阿尔采莫病：睡眠效率下降、1期睡眠延长、脑电频繁唤醒致死性家族性失眠：丘脑损害、non-REM睡眠消失。脑血管病、脑外伤、脑变性病变、舞蹈病、进行性核上性麻痹躯体疾病①感染和中毒性疾病②内分泌和代谢障碍性疾病③心血管疾病④呼吸系统疾病⑤消化系统疾病:如消化性溃疡病等。⑤其它全身性疾病:如类风湿病、肝肾功能损害、食物过敏等。睡眠卫生习惯不良性诱因如睡前吸烟、饮酒、喝茶、剧烈运动等增加了觉醒程度。恋床、白天贪睡等与睡眠周期不相一致。一旦导致失眠后,失眠和习惯不良又相互影响,形成恶性循环。入睡条件性改变：因某些长期与入睡相伴的物件或环境不存在时发