性传播疾病的实验室诊疗.讲授内容•性病概述（性病的概念、危害、研究范围）•梅毒的实验室诊断（临床、实验室诊断）•淋病的实验室诊断（临床、实验室诊断）•非淋菌性尿道炎（临床、实验室诊断）•生殖器疱疹（临床、实验室诊断）•尖锐湿疣的实验室诊断（临床、实验室诊断）•••••性病的危害(1)•感染性病后不及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不孕不育、异位妊娠、早产、流产和死胎等，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。•有相当一部分的性病患者症状较轻或没有任何明显的症状，但却可以通过各种性病传播途径传给其他健康人。性病的危害(2)•性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上淋病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。•性病还能促进艾滋病的传播和流行。陕西省皮肤性病防治所朱参胜.性病研究范围《性病防治管理办法》指定的8种性病1.梅毒2.淋病3.尖锐湿疣4.非淋菌性尿道炎5.生殖器疱疹6.软下疳7.性病性淋巴肉芽肿8.艾滋病•••三期梅毒：发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹。梅毒流行简况（1）•全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和非洲。•于1505年经印度传入我广东，至今已500多年。•解放前是中国四大性病之首，60年代初基本被消灭，80年代再次发生和流行。•1991年报告病例数为1870例，1995年11336例，1997年33668例。呈明显增多趋势，临床经常可见一、二期梅毒，也已发现三期梅毒和先天梅毒。•在义务献血员中发现隐性梅毒。•病因：梅毒螺旋体侵入人体后经过2~3周潜伏期，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除。感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在，螺旋体大部分被杀死，进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒。梅毒的暗视野显微镜检查（1）•暗视野显微镜检查：是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。•早期皮肤粘膜损害（一期、二期）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。•••••.暗视野显微镜检查（4）•临床意义：–阳性：确诊梅毒–阴性：复检，血清学检查•注意事项:–避免出血–及时–对废弃物及时处理，梅毒病原体为苍白螺旋体，对外界抵抗力弱，离体后一般1-2小时内死亡，对干燥和热敏感，但对冷抵抗力较强，低效消毒剂也可将其消灭。镀银染色法（1）•基本原理：–梅毒螺旋体亲银性→银溶液染色→镜下观察。•标本采集（同暗视野显微镜检查）：–皮肤黏膜组织液–淋巴液GeneratedbyFoxitPDFCreator©FoxitSoftwarehttp://www.foxitsoftware.comForevaluationonly.镀银染色法（2）•操作步骤：–涂片干燥（空气中自然干燥）–固定：罗吉固定液（甲醛，乙酸）2~3min–洗涤