会计学教学大纲(jiàoxuédàɡānɡ)第一节外阴及阴道(yīndào)炎症滴虫(dīchónꞬ)阴道炎（trichomonalvaginitis）外阴(wàiyīn)阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis）2、典型白带：白色稠厚豆渣样白带3、检查：小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色膜状物，擦后露出红肿粘膜面。四、诊断确诊：10％KOH悬滴法显微镜下找到白假丝酵母菌。五、治疗1、消除诱因(yòuyīn)：治疗糖尿病，停用广谱抗生素及雌激素，开水烫洗内裤等2、杀菌剂：以碱性溶液冲洗后选用以下药物：克霉唑、咪康唑、制霉菌素等3、全身用药：不宜阴道上药者，可选用口服药物，常用药物：氟康唑150mg，顿服。细菌性阴道(yīndào)病（bacterialvaginosis）三、诊断：下列(xiàliè)4项中有3项符合即可诊断:1、均匀、稀薄、灰白色分泌物。2、PH值>4.53、氨臭味试验阳性4、线索细胞阳性：悬滴法，20％以上的线索细胞四、治疗原则：选用抗厌氧菌药物1、口服药物首选甲硝唑2、局部药物治疗克林霉素或甲硝唑上药老年性阴道炎（senilevaginitis）第二节宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)炎症慢性(mànxìng)宫颈炎（chroniccervicitis）2、宫颈息肉（cervicalpolyp）慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。为一个或多个红色、质软而脆、易出血，蒂细长，直径约1cm。镜下见息肉中心为结缔组织伴充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮。3、宫颈管粘膜炎（endocervicitis）由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大，宫颈阴道部可以(kěyǐ)很光滑，宫颈管内可有脓性分泌物。4、宫颈腺囊肿（Nabothcyst）在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或疤痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液(niányè)。5、宫颈肥大（cervicalhypertrophy）慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血水肿、腺体和间质增生、使宫颈呈不同程度肥大，但表面多光滑，最后由于结缔组织增生，可使宫颈硬度增加。二、临床表现：1、主要症状：分泌物增多，乳白色粘液状或脓性、血性白带。2、炎症(yánzhèng)累及膀胱下结缔组织可以出现尿频、尿急等症状。3、炎症(yánzhèng)向后扩散累及盆腔可出现腰骶部疼痛，下腹坠痛。4、宫颈粘稠分泌物可造成不孕5、检查宫颈可有各类型慢性宫颈炎表现。三、诊断1、临床表现2、病原体检查应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。3、鉴别诊断宫颈糜烂应与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌相鉴别。四、治疗1、宫颈糜烂：①物理治疗：激光、冷冻、微波等原理：以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后、为新生的复层鳞状上皮所覆盖。②药物治疗：仅适用(shìyòng)于糜烂面小，炎症浸润较浅者。第三节盆腔(pénqiāng)炎症二、病原体1、内源性病原体来自聚集于阴道内的菌群，以需氧菌、厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌。厌氧菌有脆弱类杆菌(gǎnjūn)、消化球菌、消化链球菌。2、外源性病原体主要为性传播疾病的病原体：如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等三、感染途径1、沿生殖道粘膜上行蔓延2、经淋巴系统蔓延3、经血循环传播4、直接蔓延急性(jíxìng)盆腔炎（acutepelvicinflammatorydisease）①炎症经子宫内膜上延，主要侵犯输卵管粘膜，引起输卵管上皮充血、水肿及炎性细胞浸润，严重者上皮退行性变或成片脱落，管腔闭锁粘连，如有脓液积聚则形成输卵管积脓。②病原菌经宫颈淋巴扩散到宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，引起输卵管周围炎，然后(ránhòu)累及肌层，而粘膜层很少受累。③炎症经卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质，形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并相通，形成输卵管卵巢脓肿。3、急性盆腔腹膜(fùmó)炎盆腔内严重感染时，蔓延到盆腔腹膜(fùmó)，腹膜(fùmó)充血水肿，并有纤维素渗出液，盆腔脏器粘连、局部积脓。4、盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症或阴道宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润，以宫旁结缔组织炎最常见。5、败血症及脓毒血症6、Fitz－Hugh－Curtis综合症：是一种肝包膜炎而无肝实质损害的肝周围炎二、临床表现1、症状：下腹痛(f