会计学概述(ɡàishù)第一节头皮(tóupí)损伤头皮(tóupí)损伤一、头皮(tóupí)血肿(scalphematoma)血肿位于皮下组织(zǔzhī)层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织(zǔzhī)肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。皮下血肿(xuèzhǒng)示意图帽状腱膜下血肿(xuèzhǒng)(subcutaneoushematoma)骨膜(gǔmó)下血肿(subperiostealhematoma)头皮血肿的临床(línchuánɡ)特点头皮血肿(xuèzhǒng)的处理二、头皮(tóupí)裂伤(scalplaceration)头皮(tóupí)裂伤的处理三、头皮(tóupí)撕脱伤（scalpavulsion）头皮(tóupí)撕脱伤的处理第二节颅骨损伤颅骨(lúgǔ)骨折（skullfracture）第二节颅骨(lúgǔ)损伤颅骨骨折(gǔzhé)分类一、线形(xiànxínɡ)骨折颅底骨折(gǔzhé)三大临床表现：1.脑脊液漏2.迟发性的局部瘀血3.相应(xiāngyīng)的颅神经损伤症状颅前窝骨折(gǔzhé)(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折(gǔzhé)(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(gǔzhé)(fractureofposteriorfossa)颅底骨折(gǔzhé)的诊断颅底骨折(gǔzhé)的处理脑脊液漏的处理(chǔlǐ)颅底骨折(gǔzhé)的手术指征二、凹陷(āoxiàn)性骨折凹陷(āoxiàn)性骨折机理（图示）凹陷(āoxiàn)性骨折图示凹陷(āoxiàn)性骨折诊断凹陷骨折(gǔzhé)的手术指征凹陷(āoxiàn)性骨折手术示意图凹陷(āoxiàn)性骨折手术示意图第三节脑损伤一、闭合性颅脑(lúnǎo)损伤的机制闭合性脑损伤头部作减速运动(jiǎnsùyùndònɡ)时脑损伤机制由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤(wàishāng)均易在额极、颞极及其底部发生惯性力的脑损伤二、原发性脑损伤和继发性脑损伤原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时即出现且不再继续加重，无需手术(shǒushù)，其预后主要取决于伤势的轻重。继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段时间内出现且进行性加重，往往需及时开颅手术(shǒushù)，其预后与处理是否及时、正确有密切的关系，尤其是原发性脑损伤并不严重者。脑震荡（BrainConcussion）临床表现：（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）（2）逆行性健忘（3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常治疗：一般无需特殊治疗（1）卧床休息，注意病情观察（2）对症(duìzhèng)治疗，镇痛、镇静等弥漫性轴突损伤(sǔnshāng)(diffuseaxonalinjury)轴突肿胀(zhǒngzhàng)轴突球DAI临床表现脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)继发性改变脑水肿血肿形成伤灶日后形成疤痕产生癫痫(diānxián)与脑膜粘连形成脑积水外伤性脑萎缩临床表现原发性脑干伤(primarybrain-steminjury)治疗(zhìliáo)和预后下丘脑损伤(sǔnshāng)（hypothalamusinjury）三、颅内血肿(xuèzhǒng)（intracranialhematoma）硬脑膜(nǎomó)外血肿(epiduralhematoma)临床表现与诊断(zhěnduàn)CT表现(biǎoxiàn)硬膜下血肿(xuèzhǒng)（subduralhematoma）临床表现CT表现(biǎoxiàn)和治疗慢性(mànxìng)硬脑膜下血肿(chronicsubduralhematoma)临床表现与诊断(zhěnduàn)CT表现(biǎoxiàn)和治疗脑内血肿(xuèzhǒng)（intracerebralhematoma）临床表现第三节脑损伤脑室(nǎoshì)内出血和血肿脑室(nǎoshì)内出血迟发性外伤性颅内血肿(xuèzhǒng)四、开放性脑损伤非火器(huǒqì)所致开放性脑损伤火器(huǒqì)所致开放性脑损伤五、颅脑损伤(sǔnshāng)的处理Glasgow昏迷(hūnmí)计分法病情(bìngqíng)观察（二）特殊(tèshū)监测（三）脑损伤的分级(fēnjí)2.Glasgow昏迷(hūnmí)评分法（四）急诊室处理(chǔlǐ)要求（五）昏迷(hūnmí)病人护理与治疗（六）脑水肿治疗(zhìliáo)（七）手术(shǒushù)治疗手术(shǒushù)方式