南方医科大学微创外科解剖学研究所吴涛腹腔镜手术录像由南方医院普外科李国新教授提供临床背景目前存在的问题腹腔镜胃癌根治术淋巴清扫的重点区域引发的思考一、胃周围系膜和系膜间隙的解剖观察目的背景知识横结肠系膜的系膜间隙（1）横结肠系膜前叶与后叶间存在易于分离的融合间隙，血管主要分布在系膜后叶内；（2）横结肠系膜内的系膜间隙与胰腺周围间隙、胰十二指肠前间隙相通。胰腺前筋膜（胰腺被膜）的延续形式胰腺前筋膜横结肠系膜前叶胰十二指肠前筋膜胃脾韧带胰腺周围的筋膜间隙胰颈部胰腺胰尾左肾胰腺胰腺胰十二指肠前、后筋膜及胰十二指肠后间隙胰十二指肠前筋膜续于横结肠系膜前叶、胰腺前筋膜，向右下方与升结肠系膜相连。胰十二指肠后筋膜与肾前筋膜之间形成胰十二指肠后间隙（Treize间隙）十二指肠胰十二指肠后筋膜胰十二指肠后筋膜右侧肾前筋膜讨论胃周围系膜的位置及分布胚胎期前肠转位过程中胃背系膜的演变以及系膜与脏器的相互关系前肠转位形成的系膜融合以及融合间隙系膜融合引起的解剖层次变化结论二、腹腔镜术中外科平面的解剖定位目的研究方法胰腺前筋膜及其后方的胰腺肾前筋膜及其后方的肾上腺胰腺Toldt平面结果结果各靶区外科平面的系膜层次结论研究目的研究方法结果横结肠系膜前叶变异的胃后动脉胃左静脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉胃网膜右静脉血管鞘内的疏松间隙结果结论背景系膜及其与血管关系的影像观察手段胰腺前筋膜胰腺前筋膜脾动脉结果结果结论应用解剖学研究为腹腔镜远端胃癌根治术提供的帮助腔镜应用解剖学研究目前存在的不足欢迎到微创外科解剖研究所进行课题研究！（微创外科、显微外科）谢谢！胃癌根治术淋巴清扫的要求横结肠系膜前叶