会计学问题一、血液组成///二、红细胞Redbloodcell//红细胞RBC（一）红细胞计数(redbloodcellscount,RBC)健康人群红细胞和血红蛋白参考值红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白病理性减少红细胞和血红蛋白增多/（二）红细胞形态异常正常红细胞1.大小异常2）大红细胞直径大于10μm.见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血3）巨红细胞直径大于15μm.常见于叶酸或B12缺乏的巨幼细胞贫血4）红细胞大小不均anisocytosis红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。反映骨髓中红细胞增生明显旺盛见于增生性贫血，而在巨幼细胞贫血中尤为明显。2.形态异常2）椭圆形细胞红细胞的横径缩短，长径增大，成卵圆形，或两端钝园的长柱状。正常人的外周血涂片中仅可见约1%椭圆形细胞。遗传性椭圆形细胞增多症病人可达25%-50%。巨幼红细胞贫血时可见到巨椭圆形红细胞。3）靶形细胞此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击的靶标。见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。少量也可见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血以及黄疸或脾切除后的病例。4）镰形细胞形如镰刀状，由于红细胞内存在着异常血红蛋白S见于镰形细胞性贫血5）泪滴形细胞细胞成泪滴或手镜状。见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等。6）口形细胞红细胞中央淡染区成扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状。正常人血涂片中偶见，如出现较多达10%以上，常见于遗传性口形细胞增多症。少量可见于弥散性血管内凝血（DIC)及酒精中毒时。7）棘细胞及刺细胞棘细胞外周成钝锯齿状突起，此细胞外周成不规则、不匀称的靴刺状突起。见于棘形细胞增多症，也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。8）裂细胞schistocyte（红细胞异形症poikilocytosis）系指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。红细胞可呈梨形、泪滴性、新月形、长圆形、哑铃型、逗点性、三角形、盔形，以及球形、靶形等。见于红细胞因机械或物理因素所致的破坏，如微血管病性溶血性贫血如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征等。也可见于严重烧伤病人。/9）红细胞缗钱状形成（reoleaux）红细胞呈串状叠连似缗钱状。常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。3.RBC染色异常1)低色素性红细胞染色过浅，中央苍白区扩大，提示血红蛋白含量明显减少。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。2)高色素性红细胞着色过深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也成高色素性。3)嗜多色性红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大，胞质呈嗜碱性着色的物质为少量残留的核糖体、线粒体等成分。其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。见于增生性贫血，尤以急性溶血性贫血时为最多见。1）嗜碱性点彩细胞内见到散在的大小和数量不一深蓝色颗粒。点彩红细胞属于未完全成熟的红细胞，有时与嗜多性并存。多见于铅中毒及骨髓增生旺盛的贫血如溶贫，巨幼贫。2）染色质小体又称豪－乔小体，为紫红色圆形小体，是核染色质的残留部分。常见于骨髓增生旺盛的贫血如溶贫，巨幼贫等3）卡波环（Cabot)一种紫红色成圆形或8字形细线状环。可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。常与染色质小体同时出现，见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等。4）有核红细胞有核红细胞即幼稚红细胞，均存在于骨髓中，正常人外周血中不能见到，在出生一周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞，即属病理现象。见于：①各种溶血性贫血②红白血病③髓外造血④骨髓转移肿瘤（三）红细胞比容（hematocrit,Hct)红细胞压积（packedcellvolum）（四）红细胞平均值参数红细胞平均值参数红细胞平均值参数红细胞平均值参数临床意义（五）红细胞分布宽度(redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)//三、网织红细胞/网织红细胞网织红细胞网织红细胞计数四、红细胞沉降率ESR（erythrocytesedimentationrate）五、血小板（plateletcount,PLT）【参考值】（100~300）×109/L【临床意义】1.血小板减少：●血小板的生成障碍：AA,AL●血小板的破坏和消耗亢进:特发性血小板减少性紫癜ITP、脾亢、DIC●血小板分布异常：脾大●假性血小板减少症：血小板发生聚集（二）平均血小板体积（三）血小板体积分布宽度PDW学习重点思考题haveagoo