自身免疫性肝病研究进展主要内容一、自身免疫性肝炎诊治新进展自身免疫性肝炎诊治新进展AIH发病特点发病特点AIH的描述性诊断标准：分类诊断标准1999年诊疗标准中国患者自身免疫性肝炎诊断之简化标准的确认ValidationofthesimplifiedcriteriafordiagnosisofautoimmunehepatitisinChinesepatients方法：我们对405例患有不同肝脏疾病的患者使用简化诊断标准和原修订标准分别进行了诊断评分。研究样本包括：127例I型AIH患者（采用描述性标准[即原修订标准]进行诊断）77例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者6例AIH-PBC重叠综合征患者47例药物性肝损害（DILI）患者36例非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者82例慢性乙型肝炎（CHB）患者30例慢性丙型肝炎（CHC）患者结果：在中国患者中，以AIH疑似诊断为等级标准，简化诊断标准的诊断敏感性和特异性分别为90%和95%，这与原修订标准不相上下，后者的诊断敏感性和特异性分别为100%和93%。以AIH确定诊断为等级标准，简化诊断标准的诊断敏感性和特异性分别为62%和99%，而原修订标准的诊断敏感性和特异性则分别为64%和100%。结论：在中国AIH患者中，简化诊断标准和原修订标准的诊断效力大致相当，但前者的诊断敏感性和特异性稍高。肝组织学检查对于AIH的诊断至关重要，尤其是在使用简化诊断标准进行诊断时。然而，由于本研究中CHC组患者的样本量较小且缺少原发性硬化性胆管炎（PSC）患者组，因而上述发现还有待进一步的研究或前瞻性评估予以确证。敏感性为83%，特异性97%！治疗方面治疗方面疗效判定和处理二、自身免疫性肝病发病机制研究进展三、自身免疫性肝病病理学进展AIH病理变化AcuteAIH急性肝衰竭肝移植与自免肝药物诱导性肝损伤（DILI）与自身免疫性肝病自身免疫性肝病的复发AASLD分期PBC特殊病例AMA阴性PBCPBC和AIH重叠综合征先有PBC，然后发生AIH自身免疫性胆管炎（AutoimmuneCholangitis，AIC）AIC治疗4、自身免疫性肝病的重叠综合征自身免疫性肝病的重叠综合征AutoImmuneHepatitisAIH/PBC重叠综合征AIH-PBC重叠综合征特点AIH-PBC的治疗（1）联合UDCA和免疫抑制剂治疗效果更佳研究：17例明确诊断为AIH-PBC重叠综合征患者，11例接受单一UDCA治疗，6例联合治疗。随访7.5年。结果：单一UDCA，只有3例出现生化学应答（ALT<2ULN和IgG<16g/L）。8例无应答者4例纤维化进展，而联合治疗组未发现纤维化进展。结论：联合治疗结果优于单一治疗。AIH-PSC重叠综合征大胆管PSC-AIH重叠综合征小胆管PSC-AIH重叠综合征AIH-PSCPBC-PSC重叠综合征AIH-HCV重叠综合征AIH和HCV重叠综合征AIH：免疫抑制治疗慢性丙型肝炎：抗病毒治疗AIH-HCV：---免疫抑制治疗---密切观察病情变化，若效果不佳则考虑按照丙型肝炎治疗，同时应用免疫抑制剂。声明：本文内容参考来源谢谢！主要内容发病特点三、自身免疫性肝病病理学进展肝移植与自免肝4、自身免疫性肝病的重叠综合征联合UDCA和免疫抑制剂治疗效果更佳研究：17例明确诊断为AIH-PBC重叠综合征患者，11例接受单一UDCA治疗，6例联合治疗。随访7.5年。结果：单一UDCA，只有3例出现生化学应答（ALT<2ULN和IgG<16g/L）。8例无应答者4例纤维化进展，而联合治疗组未发现纤维化进展。结论：联合治疗结果优于单一治疗。谢谢！