考核内容考核细则标准分考核方法与评分扣分依据实得分一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩二、消毒内镜清洗消毒操作流程（一）送洗1、内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部；并反复送气、送水10秒钟；2、盖上防水帽；3、置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。（二）测漏1、内镜放于水槽内；2、再次检查防水帽是否盖紧；3、连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。（三）初洗1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；3、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。（四）酶洗1、根据多酶液的比例正确的配置；2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流；3、硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟；4、每清洗一条内镜更换多酶洗液。（五）次洗1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟；2、彻底冲洗硬式内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗；3、充分清洗内镜的外表面及内腔，去除残留的多酶。（六）消毒1、内镜进行全自动灌流；2、硬式内镜全部浸入消毒液中，管腔内充分注入消毒液。（七）末洗1、更换手套；2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次末洗槽内，内镜进行区全自动灌流；3、硬式内镜消毒后，管腔用高压水枪彻底冲洗。（八）干燥1、将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，用高压水枪干燥各孔道；2、内镜镜身用酒精纱布擦干；3、每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹起干燥（九）备用1、每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜或镜房内，垂直自然悬挂；硬式内镜储存于专用容器内；2、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。（十）附件清洗与消毒内镜附件（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等）使用后，按上述程序随内镜清洗消毒流程进行。三、软式内镜清洗消毒机操作步骤按《规范》索证，使用按说明书。程序应具备：机器自检——预清洗——酶洗——漂洗——消毒——酒精注入——干燥四、内镜清洗消毒设施及储存设施消毒1、吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒：每日诊疗结束用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟，消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净，刷洗干净、干燥备用。2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽：每日诊疗结束经充分刷洗后，用500ml/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底清洗。清水冲净、备用。3、专用洁净柜或镜房：每日保持清洁干燥。五、内镜清洗消毒登记及监察管理1、内镜清洗消毒每日必须做好登记工作，登记内容包括：日期、病人姓名、内镜编号、清洗消毒起始时间、操作人员签名等事项2、医院感染管理科定期对内镜消毒液、消毒后内镜及附件进行生物学监测，并对内镜使用和清洗消毒质量进行监督管理。合计