跨越医疗质量裂痕实施JCI国际医院认证概论管理体系信息手段绩效方案JCI标准解读追踪法学运用JCI宣贯策略医师在医院从事职业活动实行人员准入制度，从业医师必须合格3.医院业主和董事会管理医院执业活动医院应作好每例病人记录，完整、准确的病史记录诊断与治疗设备应由有专人(胜任工作)操作波动效应(WaveTheory)1美国：JCAHO/JCI认证－－寻求医疗服务的“金印”!评价(审)的类型EvaluatorRoleOptions是与国际接轨建设医院的具体体现是促进质量改进与安全的有效途径是社会对医疗服务所提出的新要求JCI国际医院评审标准特点JCI标准—2/3(二)以患者为中心的相关标准JCI标准—3/3(三)医疗机构管理的相关标准1.可及与连续性医疗服务（ACC）2.病人和家属的权利（PFR）3.病人评估（AOP）4.病人的照顾（COP）5.麻醉与手术（ASC）6.药物管理与使用（MMU）7.病人和家属教育（PFE）8.质量改进和病人安全（QPS）9.预防和控制感染（PCI）10.决策、管理和执行（GLD）11.设施管理与安全（FMS）12.员工资格与教育（SQE）13.沟通与信息管理（MCI）JCI标准解读追踪法学运用JCI宣贯策略IHMRTracerMethodologyProcess追踪程序IHMR313233评价医院质量控制与管理强调抓环节质量Emphasisonprocessqualityforqualitycontrolandmanagement从概率和长期来看，最终还是过程决定结果IHMR个案追踪（病人追踪）系统追踪IHMR追踪量表SamplesofVariousTracerToolsSource:JCRTracerMethodology限制抽样原则JCI标准解读追踪法学运用JCI宣贯策略实施医院评价策略54IHMR考核举例患者安全目标Vs.医院制度对照表－1/41.正确识别患者以下场合，正确的患者身份标识至关重要紧急抢救1.确保手术安全要点：“123规则”2.手术前暂停（TimeOut）：2.1手术前两次核对2.2核对内容3.术前手术标记4.术中关胸（腹）核对5.术中用药核对6.手术台上用药核对7.相关文件和记录5.手卫生遵循原则及指征世界卫生组织手套使用指引6.跌倒评估管理规定跌倒高危患者与跌倒事件防范预案策略三：“制度”对应的是效率水平特定（单）病种质量指标追踪——以“心肌梗死临床诊疗”为例IHMR就是符合要求:医疗工作六到位Thanks!