六、个案研究小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴而逃脱他的责任。社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。小明是表面上风光、内心孤独的人。学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。诊断小明正处于“建立自我”的心理发展阶段，疏于父母的管教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他认同黑社会的势力是很容易的，这种认同感给他带来了安全感和目标。心理社会治疗法诊断小明的潜力。小明聪明，有想出国的梦想，他的判断能力、意志力、学习能力都较好，加上他的表兄和帮助他的社工，小明有资源改变他的现状。为了建立治疗的目标和契约，社工和小明商讨对问题的看法和制定他愿意处理的问题。小明开始对面对自己的问题有所回避，社工便按照他的意愿逐步推进。最后，两个人定下每星期面谈一次的时间和地点。注意：在适当的时候征得小明的同意，接触小明的家人和老师。治疗目标治疗过程以探索－描述－宣泄处理小明的防御机制小明似乎对自己的问题没有多大的认识，他的行为和他想出人头地和出国是背道而驰的。为了避免小明应用防御机制，社工以问题诱发小明进行自省。社工：小明，你这么希望出国升学，不知道外国大学需要什么入学条件和推荐书呢？小明：我想成绩要好，品行…也要良好吧。社工：那么，你的条件怎么样呢？小明：成绩还可以，不过我的操行分就不太理想了。他的几个好朋友都因违反校规而被开除；由于没有学校愿意接受操行不良的学生，他们只能在茶楼工作。社工：你的好朋友阿强和阿明他们离开学校后做什么呢？小明：他们在茶楼卖烟，没有学校要他们了。社工：你如果继续在学校惹是生非的话,不知道后果会怎么样？小明：恐怕我也会被赶出学校…我现在有一次大过,二次小过。社工：你是说你可能会像他们一样失去升学的机会，出国的梦想也会破灭哦。学校里那些随从小明同伴的友情对他很重要。虽然小明有想离开他们的念头，但他要一个人独自面对问题也是很难的。社工用了强调的技巧表示重视他的想法，让他逐步决定要走的路。社工：你说与那些损友为伍，只会增加老师讨厌你，其实，你仍然很重视老师对你的看法，也想与他们疏远，是吗？小明喜欢在街上玩游戏，经常会与黑社会的人接触，社工应用坚持的技巧提出事情的严重性，建议他多参加体育活动，并指出他应停止与外界黑社会交往。开始，小明不愿意，但支持性的专业关系使小明感受到社工的真诚和实在，小明加入了学校乒乓球队。社工接触了小明的表兄。表兄对小明的情况不了解，社工引导他理解小明的处境，在他们经济状况有所好转时，安排他们搬离原来的住处，小明逐渐与原来的损友减少了来往。同时，表兄也放弃了晚上的兼职工作，在家陪伴小明。老师对小明的态度也很重要。社工在征得小明的同意之后，在学校开设了一个讨论会，将小明的困难和需要和老师们作了客观的分析，协助老师们以客观的态度去了解小明的问题的原因，随着小明行为的好转，老师对他的态度也积极许多。校方的支持增加了小明的信心。在班主任的帮助下，小明担任了班上运动俱乐部的负责人。通过这个社会规范接纳的角色，他的潜能得到进一步的发挥。在正规中实现他出人头地的念头。结案个案过程社工从老师处了解到他的背景，认为小明被推荐来“求助”的焦虑和付出的勇气。社工知道他的角色容易引起小明的移情:小明对老师所代表的权威和惩罚的感受可能会投射到社工。小明偏差行为也在他自己内心留下不安和内疚，对社工产生戒心和抗拒。为了减低小明的焦虑，建立信任的专业关系是开始接触时最重要的一环。社工采用了“支持”、“探索－描述－宣泄”两个非反映的沟通技巧，了解小明的真实情况和建立关系。社工耐心地倾听小明的表达，表情和语调流露愿意被了解和接纳的态度。鼓励性的气氛让小明逐步减除他的戒心，以较开放的心情谈论他过去的经历和感受。自由的宣泄给小明起到了情绪的疏导作用。他从来没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社工基于心理社会治疗法对人的尊重，没有因他的行为而对他产生批评的态度，由此，鼓励小明面对自己的感受和积极地计划自己的打算。案例作业题：根据以下个案的基本资料，运用心理社会治疗模式对该个案进行问题分析与制订计划。二、背景资料从案主需要看，问题症结在于思想。要想彻底解决案主的问题实现“助人自助”。社工就不仅仅安慰案主，而应该通过对案主提供情绪支持，使他清楚意识到所面临的问题所在，并有下决心改变自己这种心理状态的勇气和自觉。帮助案主通过发挥自身“主观能动性”的作用来改变自己。案主受到一连串打击，其“心理防御机制”自动进行了应激反应：退缩（以逃避困难的方式寻求安全。如，案主产生自卑心理；自认为没有能力解决问题，导致大学肄业），压抑（尽量忘记对他而言是痛苦或威胁的事情；如，在人前总是表现出活泼，乐观，开朗的样子，但内心却十分孤独和自卑），