第十章开窍剂开窍剂概述一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲2、作用：通关开窍、启闭醒神3、适应证：窍闭神昏之证。阳闭温热邪毒，内陷心包高热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长有力凉开阴闭寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧闭，脉迟温开三、分类：凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹温开苏合香丸三、注意事项：1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。安宫牛黄紫雪至宝丹二、区别安宫牛黄丸乌梅丸《伤寒论》一、组成:重用乌梅、黄连二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。三、主治：四、方解：醋制乌梅蛔得酸则静安蛔细辛、蜀椒蛔得辛则伏祛邪黄连、黄柏蛔得苦则下止痛干姜、附子、桂枝温脏散寒人参、当归、蜜补益气血扶正配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，邪正兼顾。本方用于久泻久痢机制是：乌梅酸涩固肠止泻黄连、黄柏清热燥湿而止痢附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒温壮脾胃人参、当归、白蜜补益气血诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久痢。五、临床应用：1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者六、临床注意：2024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/62024/10/6