祛湿剂三、作用—祛湿。1、燥湿。2、利湿。3、化湿。4、胜湿。四、适应证—水湿病证—风湿、寒湿、暑湿、湿热、黄疸、痿证、淋证、脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱。五、分类：六、使用注意：平胃散《局方》二、作用特点：三、主治—湿滞中焦证四、临床应用：藿香正气散《局方》二、主治—外寒里湿证三、临床应用：四、治泄方比较茵陈蒿汤《伤寒论》二、主治：湿热黄疸（阳黄）目黄（巩膜发黄）黄如橘色鲜明，腹微满，三黄身黄（皮肤发黄）口中渴，小便不利，苔尿黄（小便色赤）黄腻，脉沉实或滑数病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不得下泄，湿热交蒸而致。三、方解：四、临床应用：三仁汤《温病条辨》二、甘澜水。三、主治—湿温初起或暑温挟湿。四、方解：五、临床应用：八正散《和剂局方》三、主治：湿热淋证。热淋（膀胱炎、尿路炎、肾盂肾炎、急性前列腺炎）石淋（泌尿系结石）血淋（结石伤血络）症见：尿频涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹胀满，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。病机：湿热蕴积下焦四、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。五、应用：1、本方为治热淋的代表方，以小便淋漓不畅，尿频涩痛，甚至癃闭不通为辨证要点。2、加减：血淋加小蓟、白茅根；石淋加金钱草、海金沙；小腹急胀疼痛加芍药、甘草。3、注意：气、阴两虚，劳淋不可使用；不宜久服，后期当配养阴之品。甘露消毒丹《续名医类案》辨证要点：身热困倦，口渴尿赤，咽痛身黄，舌苔黄腻，或厚腻。配伍作用：本方利水渗湿、清热解毒、芳香化浊，三法具备，主次分明，疗效甚佳。五苓散《伤寒论》二、主治—水湿痰饮证三、方解：四、临床应用：五、比较：五苓散为甘淡利水泽泻二苓配术桂，具有利水之剂，治小化气（兼表兼温）作用，主便不利之证治膀胱气化不利，脾失健运水湿内停之证，以小便不利，肿胀为主。猪苓汤二苓泽泻配滑阿，具有清热利水（兼滋兼清）作用，主治水热互结，湿热伤阴之证以小便不利，血淋为主。防已黄芪汤《金匮要略》二、治法：表虚不固益气祛风脾不运湿健脾利水l配伍特点：标本兼顾，祛邪扶正固表不留邪，祛邪不伤正。肺宣肺通调水道越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤肾炎水肿脾健脾制水五苓散、防已黄芪汤肾补肾主水肾气丸、真武汤蛋白尿治疗：1、收敛固涩：乌梅、五味子、五倍子2、健脾止清：四君子汤、白茅根、扁豆、薏苡仁、黄芪---辛温发汗宣肺利水---风寒型风水。---辛凉散风宣肺利水---风热型风水。---益气固表利水消肿---表虚型风水。第四节温化水湿剂苓桂术甘汤《伤寒论》上犯清宫头清阳不升眩脾阳不足脉弦滑不能制水胸胁胸胁胀满苔白滑聚湿停饮上凌心肺心悸、短气而咳三、方解：茯苓利水渗湿渗利桂枝温阳化饮温化祛湿化饮白术健脾燥湿培土甘草益气和中l配伍特点：温而不热，利而不峻四、应用：1、本方为治痰饮专方，以胸胁胀满，心悸，眩晕，咳吐痰稀，苔白，脉滑为辨证要点。2、加减：咳嗽痰多者加陈皮、半夏；脾虚倦怠无力者加党参；肢肿，尿少者加猪苓、泽泻。3、现代医学：老慢支，支气管哮喘，心源性或肾炎之水肿。五、桂枝在诸方中的作用比较。真武汤实脾散二、区别：（一）作用2、实脾散：①温阳健脾力强—附、姜、苓、术、姜、枣、草。②偏治脾—众多治脾药，故称实脾散。③行气燥化水湿—厚、瓜、香、槟、果（苓术姜）附、姜：温阳健脾苓、术：健脾燥利水湿瓜、厚、香、槟、果：温化寒湿，行气和中。草、姜.枣：调和药性。（二）主治：三、说明：独活寄生汤《千金要方》二、作用特点：三、主治—痹证四、临床应用：方证相对——直接用方案例一高某女患慢性肾盂肾炎，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热头痛，腰酸腰痛，食欲不振，尿意窘迫，排尿少而有不快与疼痛感。尿液检查：尿中有脓球、上皮细胞、红细胞及白细胞等；尿培养有大肠杆菌。（岳美中医案集）辨证：湿热侵及下焦之淋证。治法：清利下焦湿热。选方：猪苓汤猪苓12克、茯苓12克、滑石12克、泽泻18克、阿胶9克（烊化兑服）病案十刘某，男，39岁，渔民患者于20天前，在舟山群岛捕鱼时出现疲乏，食欲不振，尿黄。曾赴当地县医院就诊，经肝功能检查：黄疸指数12单位，谷丙转氨酶100单位。拟诊为“急性黄疸型肝炎”，即在某医院住院治疗。住院期间曾用保肝和支持疗法，并服中药20多剂，病情未见好转，继而出现腹水，昏迷。经各种急救处理并输血，仍未见效，病情危重，出院后急来我院求治。检查：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，神志昏迷，巩膜深度黄染，舌苔黑而浊腻；心肺未见异常，腹部膨胀，有移动性浊音，肝触不到，肝下界在右季肋上1、5厘米；全身皮肤深度染，无蜘蛛痣及肝掌（来诊时在本地医院最后一次肝功能化验报告：