高尿酸血症(Hyperuricemia)发病高峰年龄：男40~50y；女＞60y性别：男：女＝7~20：1地理分布：世界范围内发病遗传相关性：遗传性酶异常/遗传性尿酸排泄障碍环境因素：饮食习惯，药物影响中华肾脏病杂志，2008瑞金医院肾脏内科资料肾内科门诊患者主要伴发/并发疾病肾脏科住院CKD患者血尿酸水平CKD1期VsCKD2期p<0.001；CKD2期VsCKD3期p<0.001；CKD3期VsCKD4期p=0.005瑞金医院肾脏内科资料病因和发病机制尿酸的排泄过程临床表现血尿酸水平与痛风发病率急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎:关节红肿急性痛风性关节炎：关节肿胀急性痛风性关节炎痛风石及慢性关节病变痛风石慢性痛风性关节炎：关节畸形高尿酸性肾病尿酸盐性肾脏病尿酸盐性肾脏病尿酸性肾结石尿酸性肾结石形成尿酸结石的三个主要危险因素急性高尿酸性肾病急性高尿酸性肾病实验室检查实验室检查诊断要点防治(－)痛风性关节炎急性发作期治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）常用NSAIDs秋水仙碱（Colchicine）服用方法副作用糖皮质激素（二）慢性高尿酸性肾病的防治大量饮水碱化尿液尿酸性肾病的饮食治疗使用降尿酸药物的指征：急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等治疗目标：使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的MSU晶体降低尿酸药物的应用尿酸合成抑制剂别嘌呤醇（Allopurinol）剥脱性皮炎尿酸促排药尿酸促排药苯溴马隆（Benzbromarone）苯溴马隆（Benzbromarone）新型降尿酸药（1）非布索坦（febuxostat）非嘌呤类降尿酸药物特异性抑制氧化型及还原型黄嘌呤氧化酶适用于别嘌醇过敏的患者同时在肝脏代谢和肾脏清除尿酸酶（uricase）机理：生物合成的尿酸氧化酶将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外重组黄曲霉菌尿酸氧化酶（rasburicase）；聚乙二醇化重组尿酸氧化酶（PEG-uricase）适用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者AII1受体拮抗剂（AIIAS）（三）急性高尿酸性肾病的防治（四）无症状性高尿酸血症的防治（五）继发性高尿酸血症的防治谢谢！