食源性疾病病例监测方案解读一、工作依据二、病例定义三、监测对象四、监测内容五、信息报送六、数据分析利用七、2016年驻马店市食源性疾病监测工作计划一、工作依据监测内容食源性疾病病例监测二、病例定义什么是食源性疾病食源性疾病的范畴食源性疾病监测范围不包括：直接喝鼠药或者农药的寻死及自杀行为不列为食源性疾病，但误食被农药或者鼠药污染的食品算食源性疾病。吃药品引起的各类疾病或症状都不算食源性疾病，因为药品不属于食品吃完头孢类抗生素等药物后再喝酒引起的双硫仑样反应，不算食源性疾病食源性疾病三要素食源性疾病分类一、细菌性二、化学性三、有毒动物四、有毒植物五、毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）六、真菌及毒素七、病毒八、寄生虫食源性异常病例定义“食源性异常病例”，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病：1.疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法合理解释；2.病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；3.同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释；举例：三鹿奶粉所致婴儿罹患“肾结石”事件满足了上述特征由于我国婴幼儿肾结石自然发病率低于十万分之一，因此婴幼儿罹患“肾结石”本身就是一种罕见的健康损害事件；其次摄入三鹿奶粉后出现婴幼儿死亡事件；三是短时间内被诊断为“肾结石”的婴幼儿病例异常数增多，与往年相比发病率异常增高(如兰州市某医院自2008年6月收治第一名肾结石患儿后短短两个月内，收治的肾结石患儿迅速上升到14名)原因无法解释本监测中食源性异常病例不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：（1）国家法定传染病；（2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件；（3）诊断不清的疑难杂症；（4）未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例；（5）与食品不相关的异常病例。三、监测对象四、监测内容五、信息报送2.食源性异常病例信息。（1）临床医生发现符合定义的食源性异常病例后，哨点医院应及时组织专家会诊，确认后将《食源性异常病例报告卡》》（附表1-5）及病历复印件上报至所在地疾病预防控制中心。（2）所在地疾病预防控制中心接到报告卡并审核后，应立即向同级卫生计生行政部门汇报，并协助卫生计生行政部门及时组织信息核实。（3）信息确认后，由哨点医院所在地疾控中心通过“食源性疾病监测报告系统”填写并上报，同时将信息反馈哨点医院。医院发现之后报告疾控，疾控核实之后由疾控上报。六、数据分析利用(二)食品安全隐患识别与通报。各级疾病预防控制中心通过监测发现导致或可能导致食源性疾病暴发的食品安全问题或隐患时，应当及时向所在地卫生计生行政部门报告有关信息。卫生计生行政部门应当及时将相关信息通报同级食品安全监管部门。(三)溯源调查在卫生计生行政部门的组织下，各级疾病预防控制中心协助食品安全监管部门开展病因性食品的溯源调查。按照2016年国家食品安全风险监测工作要求，2016年各省（区、市）哨点医院应当覆盖每个县区级行政区域的所有二级及以上医院，逐步建立县乡村一体化的食源性疾病信息报告系统。哨点医院的选择一般原则如下：1.由省级卫生计生行政部门统一规划本行政区域监测哨点医院布局。2.优先覆盖综合医院（含中医医院）、儿童医院和妇产医院等，与食源性疾病诊疗无关的专科医院暂不纳入，如整形美容医院、骨科医院等。3.可结合本地实际情况，增加社区卫生服务中心和乡镇卫生院。1.哨点医院应在病例就诊后2个工作日内通过“食源性疾病监测报告系统”报送监测信息。2.每月每家医院至少上报30例食源性疾病病例信息，全年至少上报180例病例信息。3.除了15家主动监测的医院外，其余医院均不需要报病原学检验的样本信息，但是必须上报可疑食物暴露信息。4.各哨点医院要认真学习《食源性疾病监测工作手册》，建立健全工作机制，指定专人负责，按时报送数据，确保各项监测任务圆满完成。1.县(区)疾控、市疾控在接到哨点医院的病例信息后7天内对辖区内的监测数据进行逐级审核,对上报的数据质量严格把关，审核后上报。省疾控对所上报的数据进行抽查审核。2.负责管理审核所辖范围的所有哨点医院的监测数据。市疾控负责在食源性疾病监测网报系统中添加所辖市区内的区疾控中心账号，负责添加今年新增的医院，负责将以往的医院和今年新增的医院一起统一更改病例编码规则。负责所辖县区疾控和哨点医院的系统用户管理（查找用户名，初始化密码等）。3.如接到哨点医院上报的食源性异常病例报告卡，并协助卫