多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的比较新休克得定义背景研究设计研究人群试验药物设计试验药物设计记录指标与时间点记录指标与时间点研究指标统计分析大家学习辛苦了，还是要坚持统计分析结果1、两组患者MAP相似,去甲肾上腺素组12-24小时MAP稍高2、两组患者试验药物剂量相似3、开放标签使用率4、•血流动力学稳定所需时间相似(6、3±5、6hvs、6、0±4、9h,p=0、35)5、•两组间输液总量没有差异»多巴胺组患者第一天输液量较多»多巴胺组患者第一个24小时尿量较多6、随机分组36小时后多巴胺组患者心率加快更明显;ID、CVP、SvO2、乳酸水平相似。7、预后8、其她预后指标:亚组分析结论讨论讨论»α受体(皮肤、粘膜、内脏血管)收缩反应:增加血管阻力,降低局部血流。»β受体:•β1(心脏)兴奋作用:加强心肌收缩力,加快心率与传导心排出量增加•β２(骨骼肌血管,支气管、胃肠道平滑肌)舒张作用。»多巴胺能受体(肾脏、肠系膜、冠状血管)舒张作用:增加内脏与肾脏灌注,减轻肺水肿。多巴胺得药理作用多巴胺得药理作用多巴胺得特点第六版得药理书:在低浓度时作用于D1受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球得滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用----可与利尿药合并用于急性肾衰竭第六版外科学,描述如下:去甲跟多巴酚联合应用就是治疗感染性休克最理想得血管活性药物,多巴胺对肾保护得内容已经没有了八年制内科学第一版P621:小剂量多巴胺并不促进肾功能恢复,而且会增加心率失常、心肌缺血、肠缺血得危险,临床上已不推荐使用。多巴胺与去甲肾上腺素得药理作用不同讨论讨论总结休克为内科急诊临床医生对升压药物得选择肾上腺素总结为什么需要讨论使用何种升压药物？